微创血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效及安全性

陈修斌 万发波

高血压脑出血是高血压病引起的常见的两种并发症，如今传统的开颅血肿清除治疗术伴随着病死率、致残率较高、且创伤较大，已不是治疗高血压脑出血患者的最佳手术途径，近年来随着医学技术的不断发展，微创血肿清除术已经在临床中广泛应用，且治疗效果良好[1-3]，为进一步说明微创血肿清除术在治疗高血压脑出血效果良好，本研究中，本院将采用不同的治疗方式对两组患者进行治疗，分析微创血肿清除术的疗效效果及安全性，结果显示实施微创血肿清除术进行治疗的患者效果显著，现报告结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院在2013年1月—2017年12月收治的高血压脑出血患者40例作为研究对象。将其随机分为治疗组和对照组，每组均为20例；其中，治疗组中，男性为11例，女性为9例，年龄46～73岁，平均年龄（61.65±6.46）岁，发病时间2～7 h，平均（3.21±0.38）h；对照组中，男性为13例，女性为7例，年龄45～71岁，平均（60.27±4.18）岁，发病时间为1～6 h，平均（2.89±0.53）h；两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对照组患者采取常规标准的开颅血肿清除术治疗，予以常规的脱水，并准备好一切手术相关用物。对患者采用全身麻醉，应用传统开颅血肿清除术，对头皮消毒后，CT扫描确定血肿的最大层面或距离头皮层最近的点，避开重要的血管区域，切开头皮，作直切口4 cm，弧形切口8 cm，清除血肿积液后后置入引流管，术后48小时内拔出引流管。

1.2.2 治疗组 治疗组采用微创血肿清除术治疗，进行常规消毒、气管插管进行全麻之后，通过CT检查患者脑部进行定位；选取最大的中心点确定为穿刺靶点，确定好准确的穿刺方向和深度，使用合适的电钻驱动的一次性颅内血肿粉碎性穿刺针，在CT的辅助下调整针的角度，要避开头皮以及脑皮层上的重要血管，显露血肿腔；使用注射器分次缓缓吸出血肿内积血，吸出40%～60%后分别将尿激酶与生理食盐水注入，保留4小时后开放引流，术后要经常冲洗脑内血肿残腔，预防患者感染，并控制血液与颅内压的水平。术后严密观察患者的血压、引流量、意识等情况。

1.3 观察指标

观察两组治疗后的疗效效果。

1.4 统计学分析

采用SPSS 11.0软件进行分析，计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，以P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组患者的总疗效率为90.00%，对照组患者的总疗效率为55.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 对比两组患者经治疗后总疗效率（n，%）

3 讨论

高血压患者最常见的并发症为脑出血，脑出血危害极大且发病率、致残率、病死率较高[4]；高血压脑出血是高血压因素作用在脑血管壁，容易导致动脉粥样硬化斑块造成血管的阻塞，再加上其他的因素导致脑补血管破裂从而引发脑出血[5-7]。该病起病急，病情危重，是老年人中最容易致死的一种疾病，传统的开颅血肿清除术虽然在治疗方面有一定的效果，但是由于老年人的身体机能较弱，一般无法承受传统的开颅血肿清除术，并且传统的开颅血肿清除术对于术后的治疗效果并不理想，术后的并发症发生率较高[8]。以及住院的时间过长增加患者的负担，并且许多患者的耐受麻醉和手术的能力较差；相对于传统的开颅血肿清除术，微创血肿清除术在治疗患者中的步骤进行了时间的缩减[9-10]。与手术的简化，手术从方法和时间来看，都对患者大大降低了在手术过程中的创伤，避免了患者伤口过长时间的暴露，降低了术后并发症发生率，产生了显著的效果；所以有效的及时的治疗方法，对患者以上的问题有着非常大的帮助作用[11-12]。

本研究中，治疗组患者的总有效率为90.00%，对照组总有效率则为55.00%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；说明经过微创血肿清除术用以治疗高血压脑出血疗效效果良好，说明微创血肿清除术是一种安全性高，操作简单，并且有效、经济、简单、安全、实用的一种治疗高血压脑出血的手术方法，促进患者术后的康复速度，同时也减少了患者的住院时间和住院费用[13]。

综上所述，微创血肿清除术治疗高血压脑出血患者的效果明显，并发症发生率少，安全性高。