依托咪酯与丙泊酚对全麻患者血流动力学的影响

邓长流

依托咪酯主要作用为全身麻醉诱导，丙泊酚适合应用于全身麻醉诱导以及麻醉维持中，经常联合硬膜外或者脊髓麻醉应用，也可联合肌松药、镇痛药、吸入性麻醉药进行应用，对于门诊患者相对比较适合。将2016年9月—2017年9月纳入的68例全身麻醉手术患者作为研究对象，评价依托咪酯联合丙泊酚麻醉的效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

将2016年9月—2017年9月纳入的68例全身麻醉手术患者作为研究对象。采用随机数字表法，将其分为两组，每组各34例患者。参照组中，男女比例为16∶18，平均年龄为（43.55±4.39）岁；实验组中，男女比例为17∶17，平均年龄为（43.98±5.21）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均予以禁水、禁食处理，术前30分钟肌肉注射0.5 mg阿托品、0.1 g苯巴比妥钠，静脉通道开放之后注射10 ml/（kg·h）乳酸林格液。参照组患者予以静脉注射0.3 mg/kg依托咪酯、3 μg/kg芬太尼、0.1 mg/kg维库溴铵。实验组在参照组基础上，予以1 mg/kg丙泊酚。均在肌松充分的30 s之内完成气管插管操作，术中维持麻醉时应用丙泊酚、芬太尼、维库溴铵。

1.3 观察指标

观察插管后5分钟（T2时刻）MAP、HR的等指标变化情况以及不良反应计算值（高血压、低血压、心动过速、心动过缓）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件处理68例全身麻醉手术患者涉及的所有资料，两组不同时刻血流动力学变化情况以（均数±标准差）表示，采用t检验；对两组不良反应发生率以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者不良反应发生率

实验组患者出现1例高血压，不良反应发生率为2.94%，参照组患者出现3例高血压、2例低血压、1例心动过速、1例心动过缓，不良反应发生率为20.59%，差异具有统计学意义（χ2=5.100 0，P=0.023 9＜0.05）。

2.2 对比两组患者不同时刻血流动力学变化情况

T2时，实验组MAP、HR指标均高于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

因全身麻醉手术存在较长的时间，术中出现较多出血量，所以，麻醉过程中不但需要确保适当且可靠的麻醉深度[1]，也需要维持机体循环的稳定，麻醉诱导时存在较大风险，十分容易发生多种并发症，所以选择合理的麻醉药物进行诱导，维持血流动力学指标的稳定，有利于安全的完成手术。依托咪酯属于一种咪唑类衍生形成的静脉麻醉药物，是快速催眠性的麻醉药[2-3]。麻醉初期就能够促使大脑皮层进入睡眠状态，对皮下抑制作用进行降低，存在遗忘、镇静、催眠的功效。依托咪酯不会影响交感神经的紧张性放电作用[4-6]，也不会对自主神经系统反射造成影响，但气管插管瞬间容易发生明显的血压心率波动，增加心脏负荷以及心肌氧耗，增加心血管事件发生率[7-9]。丙泊酚的循环功能抑制作用相对比较强，能够对心脏收缩进行直接抑制，降低丙泊酚诱导的心输出量，减缓血流速度，具有安全性高、血药浓度稳定等优势[10-12]。

表1 两组患者不同时刻血流动力学变化情况对比（±s）

表1 两组患者不同时刻血流动力学变化情况对比（±s）

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本次研究发现，T2时，实验组患者MAP指标为（130.21±2.32）mmHg，HR为（75.32±3.33）次/min以及不良反应发生率为2.94%，对比参照组的（120.21±3.36）mmHg、（72.32±4.21）次/min、20.59%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。证实依托咪酯联合丙泊酚麻醉是一种可行且安全的麻醉方式，且已经得到临床广泛应用。

综上所述，在全身麻醉手术患者中应用依托咪酯联合丙泊酚麻醉相比较依托咪酯单独麻醉的效果更显著，可改善患者各项指标，提升麻醉效果。