祛痰宣肺方治疗小儿咳嗽变异性哮喘40例

王良军 邹小卫 蔡礼松 裘燕飞

1 浙江省舟山医院 浙江 舟山 316021 2 浙江省宁波市第六医院 浙江 宁波 315040

本研究观察祛痰宣肺方联合孟鲁司特对小儿咳嗽变异性哮喘的疗效，并探讨其对体液免疫功能的影响，为该病的临床治疗提供有效方案。

1 一般资料

选取2015年6月至2017年6月本院收治咳嗽变异性哮喘患儿80例，随机分为两组，各40例。对照组男25例，女15例；年龄3～12岁，平均8.28±1.25岁；病程6～30周，平均13.62±2.15周。观察组男24例，女性16例；年龄2～12岁，平均8.13±1.16岁；病程6～31周，平均13.55±2.12周。两组一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。

2 治疗方法

两组患儿视病情采取对症干预措施，包括控制感染、吸氧、化痰止咳以及营养支持等。对照组予孟鲁司特钠咀嚼片（杭州默沙东制药有限公司分装，国药准字：J20130053）治疗，1次/d，＜6岁4mg，＞6岁5mg，夜间睡前服用。治疗组在此基础上予祛痰宣肺方：橘红12g，茯苓10g，清半夏、白前、前胡、紫苏子、苦杏仁、莱菔子、款冬花、陈皮、枳实、白术各9g，桃仁、白屈菜、生姜、甘草各6g。随症加减：大便稀溏去桃仁、苦杏仁，加山药、炒薏苡仁各9g；咳痰黄稠、舌苔黄腻加浙贝母9g，胆南星6g。1日1剂，分3次内服。均连续治疗4周。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：临床治愈：咳嗽等症状基本消失，症状积分下降≥95%；显效：咳嗽等症状显著改善，症状积分下降≥70%但＜95%；有效：咳嗽等症状有所改善，症状积分下降≥30%但＜70%；无效：咳嗽无改善或加重，症状积分下降＜30%。

3.2 两组临床疗效比较：观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.3 两组血清IgA、IgG和IgE水平比较：治疗后，两组患儿血清IgA、IgG明显升高，IgE水平明显下降（P＜0.01）。观察组治疗后血清IgA、IgG明显高于对照组，IgE明显低于对照组（P＜0.01）。见表2。

表2 两组血清IgA、IgG和IgE水平比较（±s）

表2 两组血清IgA、IgG和IgE水平比较（±s）

注：与治疗前比较，aP＜0.01；与对照组比较，bP＜0.01。

对照组（40例）观察组（40例）治疗前治疗后治疗前治疗后0.97±0.11 1.36±0.15a 0.95±0.10 1.67±0.18ab 8.55±0.91 10.04±1.13a 8.51±0.89 11.43±1.26ab 0.48±0.05 0.34±0.04a 0.49±0.05 0.22±0.03ab

4 体会

咳嗽变异性哮喘病位在肺，病因主要与风、寒、暑、湿、燥、火、饮食、痰饮、劳倦以及七情内伤等有关，发病机制表现有外感六淫侵袭肺系，致使肺失宣降；或过食寒凉或肥甘厚味之品，酿湿生痰，壅塞肺气；或情志不舒，肝失疏泄，影响肺气的肃降。上述病因引动伏痰，致痰邪阻塞气道而肺气不宣，痰随气升、气因痰阻，痰气交阻于气道、气道狭窄痉挛而引发咳嗽[1]。因此，临床治疗宜以健脾化痰止咳为主要治疗方法。

祛痰宣肺方中，清半夏辛温性燥，可燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结；橘红既可理气行滞，又能燥湿化痰；佐以茯苓、白术健脾渗湿，渗湿以助化痰之力，健脾以杜生痰之源；陈皮与枳实相合，一温一凉，增强理气化痰之力；加生姜制半夏毒性；苦杏仁降利肺气；白前、前胡宣肺、降气、化痰；紫苏子长于降气行痰，止咳平喘；莱菔子长于消食导滞，行气祛痰；款冬花润肺下气、化痰止咳；桃仁可活血祛瘀、润肠通便、止咳平喘；白屈菜擅长于止咳；甘草健脾和中、调和诸药。综合全方，共奏宣肺止咳、健脾化痰之功效。