降糖益肾解毒汤治疗早期2型糖尿病肾病55例

张洁吉

浙江省宁波市奉化区中医医院 浙江 宁波 315500

笔者自拟降糖益肾解毒汤联合西药治疗早期糖尿病肾病（DN）患者55例，取效较好。现报道如下。

1 一般资料

选择我院2015年1月～2017年10月收治的2型糖尿病肾病患者110例，随机分为两组各55例。观察组男31例，女24例；年龄43～68岁，平均54.27±7.38岁；病程5～16年，平均7.47±2.36年。对照组男29例，女26例；年龄41～69岁，平均53.86±7.71岁；病程5～19年，平均7.04±2.58年。两组一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

对照组入院后给予西医常规治疗，包括低盐低脂糖尿病饮食，使用胰岛素制剂、他汀类药物降脂，严格控制血压等对症治疗。观察组在上述基础上联合应用降糖益肾解毒汤口服治疗，方药组成：黄芪、山药各30g，太子参、土茯苓、麦门冬、当归、金樱子、芡实子各15g，五味子、地龙、大黄、红藤各10g。每日1剂，分2次口服。两组均连续治疗3个月。治疗前后检测空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、尿蛋白排泄率（UAER）、血清白介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。

3 治疗结果

3.1 两组治疗前后生化指标比较：见表1。

表1 两组治疗前后生化指标水平比较（±s）

表1 两组治疗前后生化指标水平比较（±s）

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

观察组55对照组55治疗前治疗后治疗前治疗后9.65±1.96 4.53±1.32ab 9.46±1.83 6.46±1.21a 10.36±2.18 3.84±1.01ab 10.79±2.52 6.77±1.78a 92.38±13.28 62.40±9.75ab 91.79±13.36 78.27±9.41a 6.58±1.22 3.25±0.44ab 6.63±1.23 4.35±0.59a 142.06±28.15 66.11±12.76ab 149.70±26.79 85.28±16.13a

3.2 两组治疗前后炎性因子水平比较：见表2。

表2 两组治疗前后炎性因子水平比较（±s）

表2 两组治疗前后炎性因子水平比较（±s）

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

观察组(55例)对照组(55例)治疗前治疗后治疗前治疗后32.57±7.48 12.62±3.13ab 31.65±7.64 17.49±3.56a 9.43±1.27 6.19±1.18ab 9.65±1.30 7.82±1.21a 26.37±4.74 11.63±2.18ab 25.95±4.61 16.49±2.65a

4 体会

糖尿病属中医学“消渴”范畴。糖尿病肾病乃因消渴日久，缠绵不愈，正气损伤，阴虚燥热，气阴两虚所致；或气血不行则痰凝湿浊之物内生，痰湿、血瘀交阻脉络，瘀结成毒[1]。故治当降糖养血，补肾益气，解毒通络。

本观察自拟降糖益肾解毒汤方中，黄芪、太子参、山药补气升阳，滋肾益精；土茯苓、当归、大黄、地龙活血化瘀，解毒通络；麦门冬养阴清热，润肺生津；五味子敛肺止汗，生津止渴；芡实子补肾涩精；红藤清热解毒，活血祛湿；金樱子固精缩尿，减少精微外泄。全方共奏清热解毒、益气养阴、活血通络之功效。本观察结果显示，治疗后观察组患者的FBG、HbAlc、Scr、BUN以及UAER等生化指标改善明显优于对照组。说明降糖益肾解毒汤治疗

DN，可有效减少尿蛋白，对肾功能有较好的保护作用。综上所述，降糖益肾解毒汤联合西药治疗早期2型糖尿病肾病，可以有效降低血糖，促进肾功能恢复，改善患者的临床症状，其作用机制可能是与该方剂能够降低血清炎性因子水平有关。