前列舒通胶囊联合乙酰半胱氨酸治疗精液不液化54例临床观察

李艳春

【摘 要】 目的：观察前列舒通胶囊联合乙酰半胱氨酸治疗精液不液化的临床效果。方法：选取精液不液化患者108例为研究对象，随机分为对照组和研究组各54例。对照组口服乙酰半胱氨酸片，研究组在对照组基础上联合前列舒通胶囊。1个疗程后，比较两组疗效、不良反应及治疗前后精液液化时间。结果：研究组总有效率为92.6%，显著高于对照组的75.9%，治疗后精液液化时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应差异无统计学意义（P>0.05）。结论：前列舒通胶囊联合乙酰半胱氨酸治疗精液不液化的临床效果显著，可促进精液液化，且安全性佳，值得在临床推广应用。

【关键词】 精液不液化；前列舒通胶囊；乙酰半胱氨酸

【中图分类号】R256.56 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2018）11-0112-02

Abstract：Objective To observe the clinical effect of Qianlie Shutong capsule combined with acetylcysteine treating 54 cases semen uliquefaction. Methods 108 cases of semen uliquefactionselected in our hospital were randomly divided into control group and research group， each 54 patients. Patients in control group were given acetylcysteine， and patients in research group were given Qianlie Shutong capsule based on the control group. After one course， efficacy， adverse reactions， the time of patients' semen Liquefaction before and after treatment were compared between two groups. Results The total effective rate of researchgroup was 92.6%，which was significantly higher than that of control group 75.9%， after treatment， the time of semen Liquefactionof research group were significantly shorter than that of control group， and the difference have statistical sense， there was no significant difference in the prevalence of adverse effects between two groups. Conclusion The effect of Qianlie Shutong capsule combined with acetylcysteine treating 54 cases semen uliquefaction was remarkable， and it can benefit semen liquefaction， and have good safety，it is worthy of clinical application.

Keywords：Semen Uliquefaction； Qianlie Shutong Capsule； Acetylcysteine Treating

精液不液化是指精液排出體外后，在室温下60 min仍不液化，精液粘稠似胶冻状，影响精子活力，降低精子穿透宫颈黏液的能力，不能顺利通过女性生殖道到达输卵管，与卵子完成受精[1]。该病是导致男性不育的重要原因之一，占男性不育症的2.5%～42.7%[2]。西医治疗主要是采用维生素、抗生素等药物治疗前列腺炎[3]，总体效果不佳。我院采用中药前列舒通胶囊联合西药乙酰半胱氨酸治疗精液不液化，观察临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2017年11月我院收治的精液不液化患者108例为研究对象，诊断符合《人类精液及精子-宫颈黏液相互作用实验室检验手册》[4]中关于精液不液化的标准。随机将患者分为对照组和研究组各54例。其中对照组年龄23～40岁，平均（32.1±3.8）岁；病程10个月～5年，平均（3.4±0.7）年；其中原发性不育39例，继发性不育15例。研究组年龄22～38岁，平均（31.2±2.9）岁；病程9个月～6年，平均（3.8±0.9）年；其中原发性不育35例，继发性不育19例。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：均为婚后同居2年及以上且排除女方不孕的患者，禁欲3～7天，手淫法收集全份精液，精液液化时间>1 h；患者均签署知情同意书。排除标准：①精液检测有白细胞者；②精液培养有细菌感染者；③无精子或少精子症；④前列腺及精囊缺失等器质性病变、精索静脉曲张、性功能低下等患者。

1.3 方法 对照组口服乙酰半胱氨酸片（生产厂家：海南赞邦制药有限公司，批准文号：国药准字H20080326，规格：0.6 g/片，商品名：富露施），1片/次，2次/d；研究组在对照组基础上联合前列舒通胶囊（生产厂家：保定天浩制药有限公司，批准文号：国药准字Z20027140，规格：0.4 g/粒，商品名：步长），3片/粒，3次/d。两组均以3周为1个疗程。

1.4 观察指标①1个疗程后，观察两组疗效、治疗期间不良反应；②比较两组治疗前后的精液液化时间。

1.5 疗效判定 参考《人类精液及精子-宫颈黏液相互作用实验室检验手册》[4]评价疗效，治愈：精液在60 min内完全液化；显效：精液在60 min内液化不全；无效：精液在60 min内完全不液化。总有效率=治愈率+显效率。

1.6 统计学方法 采用软件SPSS 19.0进行统计分析，计量资料以均数加减标准差（x[TX-*3]±s）表示，行t检验；计数资料以百分率（%）表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后精液液化时间比较 治疗前两组精液液化时间比较无差异；治疗后两组精液液化时间均较治疗前显著缩短，研究组显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组疗效比较 研究组总有效率为92.6%，显著高于对照组的75.9%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组不良反应比较 对照组出现不良反应4例（7.4%），其中腹泻、恶心各2例；研究组出现不良反应6例（11.1%），其中恶心4例，上腹部不适2例。症状轻微，不影响治疗。两组不良反应差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

正常男性精液射出体外后会很快凝结成乳白色胶冻状，呈凝固态，以便于在阴道内停留较长时间，5～15分钟精液开始液化，液化后精液运动力增强，可自由活动，通过女性生殖道到达输卵管，完成受精。精液的凝固和液化分别与凝固因子和液化因子有关，前者是由精囊腺分泌，后者是由前列腺分泌。当凝固因子和液化因子的平衡被打破，则精液液化出现异常[5]。研究[6]发现，前列腺炎是精液不液化的首要病因，90%的精液不液化患者患有前列腺炎。前列腺出现炎症时，分泌的蛋白水解酶等酶类减少或活性减弱，导致精液不液化。

乙酰半胱氨酸是一种含巯基化合物，开始用于临床时主要治疗慢性阻塞性肺病、慢性支气管炎等呼吸系统感染疾病[7]。其有抗活性氧的作用，研究[8]发现，乙酰半胱氨酸可抑制内皮细胞对于中性粒细胞的粘附，改善前列腺的分泌功能；还有抗炎作用，产生核转录因子NF-КB，可参与多种炎症递质的基因转录[9]。

精液不液化大致属于中医的“精滞”范畴，病机可能是由于阳不化气，精冷而凝，或阴虚火旺，热灼精液，或湿热毒邪，下注精室等导致[10]。前列舒通胶囊主要成分包括黄柏、赤芍、当归、川芎、土茯苓、三棱、泽泻、马齿苋、马鞭草、虎耳草、柴胡、川牛膝、甘草，各组分作用如下：其中黄柏为君药，可清热燥湿、解毒降火；马齿苋、土茯苓、虎耳草、川牛膝、赤芍、当归、川芎、三棱、泽泻均为臣药，马齿苋、土茯苓、虎耳草、马鞭草可清热燥湿、解毒降火、散瘀；川牛膝、赤芍可清热凉血、祛瘀；当归、川芎、三棱可活血、行气、止痛；泽泻可利水渗湿；柴胡为佐药，可和解泄热；甘草调和诸药，为使药。上述药物合用，共同起清热利湿、活血、化瘀散结的功效，联合乙酰半胱氨酸可标本兼治，调节人体生殖内环境，缩短精液液化时间，增强疗效。本研究结果显示，研究组总有效率显著高于对照组，治疗后精液液化时间显著短于对照组。两组不良反应差异无统计学意义，表明前列舒通胶囊不增加不良反应。

综上所述，前列舒通膠囊联合乙酰半胱氨酸治疗精液不液化的临床效果显著，可促进精液液化，且安全性佳，值得临床应用。

参考文献

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