温氏针法联合西医治疗急性缺血性脑卒中24例疗效观察

温天燕 杨道炬 温崇凯

【摘 要】 目的：评估温氏针法治疗急性缺血性脑卒中（AIS）的临床疗效。方法：将48例AIS患者随机分为对照组和观察组各24例，对照组采用西医常规治疗，观察组采用西医常规治疗配合头针、耳针治疗，观察治疗后两组颅脑CT结果、NIHSS评分、临床疗效。结果：与对照组比较，观察组的脑梗塞体积明显缩小，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后第7、14 d，治疗组NIHSS积分较对照组显著减小（P<0.05）；观察组的愈显率和总有效率显著增高（P<0.05）。結论：温氏针法能缩小AIS患者的梗塞体积，减轻其神经功能缺损程度，提高临床疗效，值得临床推广。

【关键词】 急性缺血性脑卒中；温氏针法；头针；耳针

【中图分类号】R246 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2018）11-0100-03

Abstract：Objective To evaluate the clinical effect of Wens acupuncture on acute ischemic stroke （AIS）. Methods 48 patients with AIS were randomly divided into treatment group and control group， all the 24 cases， the treatment group treated with conventional western medicine with scalp needle， ear needle， control group treated by routine western medicine， observe the two groups after treatment， NIHSS score， clinical curative effect of cerebral CT results. Results Compared with the control group， the volume of cerebral infarction in the treatment group was significantly reduced， and its difference was significantly different （P<0.05）. In the 7th and 14th days after treatment， NIHSS scores in the treatment group were significantly reduced compared with the control group （P<0.05）. The apparent rate and total effective rate of the treatment group were significantly increased （P<0.05）. Conclusion The method can reduce the infarct volume of AIS patients， reduce the degree of neurological defects， improve the clinical efficacy， and be worthy of clinical promotion.

Keywords：Acute Ischemic Stroke （AIS）； Wens acupuncture； Scalp Needle；Ear Needle

急性缺血性卒中（Acute Ischemic Stroke， AIS）是当前导致患者死亡、致残的主要疾病，针刺早期介入治疗有较好的疗效[1]。温氏针法是台湾医家温崇凯在前人临床经验基础上总结的一种针刺方法。为评估温氏针法治疗AIS的临床疗效，本研究对深圳市龙岗中心医院神经内科24例AIS住院患者进行了观察分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有病例均为深圳市龙岗中心医院神经内科2015年10月至2017年10月经CT确诊为AIS，且发病48h以内的AIS患者。由受试者或其法定代表/监护人均签订知情同意书，并经医院伦理审查委员会审查通过。采用随机数字表法将患者分为对照组和治疗组，各24例。两组性别、年龄、平均发病时间（0～48 h）等一般资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05），可以作比较，见表1。

1.2 诊断标准 参照中国急性缺血性卒中诊治指南（2014版）[2]诊断标准：①急性起病；②局灶神经功能缺损（一侧面部或肢体无力或麻木，语言障碍等），少数为全面神经功能缺损；③症状或体征持续时间不限（当影像学显示有责任缺血性病灶时），或持续24h以上（当缺乏影像学责任病灶时）；④排除非血管性病因；⑤脑CT/MRI排除脑出血。

1.3 纳入标准 ①年龄：50～75岁；②发病时间：72h以内；③首次发病：经CT检查为缺血性脑卒中并排除脑出血；④病情严重程度：中型（神经功能缺损程度积分在16～30分）；⑤伴发疾病与既往史的积分：均小于10分；⑥排除：出血性疾病或出血倾向。

1.4 排除标准 ①资料不全者；②短暂性脑缺血发作者；③病程超过2周者；④颅脑外伤、瘤卒中、出血性脑卒中及有脑卒中史并有后遗症者；⑤此次发病前行血管介入手术治疗者；⑥接受溶栓、降纤和抗凝治疗者；⑦合并出血转化的患者；⑧伴严重心功能不全、主动脉夹层、高血压脑病、肿瘤患者；⑨依从性差，不能按要求接受治疗，未按规定用药或用药不满疗程者；⑩精神病患者。

1.5 剔除和脱落病例标准 ①临床试验中，受试者发生了某些合并症、并发症和特殊生理变化，不适宜继续接受治疗；②使用了禁止合用的其他治疗或药物，影响有效性和安全性；③发生了不良事件，不适宜继续接受试验；④因特殊原因自行退出；⑤治疗过程中死亡者。