心理护理在儿童重症监护室护理中的应用效果分析

(河南科技大学第一附属医院，河南 洛阳 471003)

重症监护室患儿多数病情严重，加之患儿的年龄较小，耐受力较差，在陌生环境中进行治疗，身体的不适会引发多种应激反应，从而对治疗造成不利影响。与此同时，不能长时间陪伴在重症监护室患儿身边，也增加了患儿家长的心理负担[1]。若在治疗期间只重视基础护理，忽视患儿和家长的心理状况，会增加医疗纠纷的发生率[2]。本研究选择66例患儿，对其实施心理护理，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～2017年7月就诊于河南科技大学第一附属医院重症监护室的患儿66例，2016年6～12月入院患儿为对照组，2017年1～7月入院患儿为观察组。观察组男18例，女15例，年龄2～10岁，平均(7.13±0.28)岁。对照组男16例，女17例，年龄3～12岁，平均(7.22±0.39)岁。两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采用常规ICU护理。对患儿生命体征和病情变化严密监测，对哭闹患儿进行安抚。在此期间，护理人员做好家长的安抚工作，普及相关知识及重症监护病房的特殊性，及时告知患儿的病情发展和治疗状况。

1.2.2 观察组 观察组在常规ICU护理的基础上实施心理护理，具体流程包括：a)年龄较小且处于重症状态的患儿，护理人员通过肢体语言对患儿进行呵护，如握手、拥抱和抚摸等。患儿的哭闹情绪较为严重时，给予充分的理解和包容，同时对其情绪进行安抚。对于具有认知能力的患儿，用小儿易懂的语言将疾病的实际状况和治疗状况进行告知，在实施护理操作前，做好解释工作，从而提升患儿的配合度。b)护理人员轻轻接触患儿肢体，增进感情的同时确保护理措施顺利进行。监护室还准备了小玩具，帮助转移患儿的注意力，以减轻患儿的身心痛苦。若患儿的认知能力和理解能力较强，可多与患儿进行交流，告知配合治疗可以加快康复速度，尽快与父母见面。若患儿的情绪状态较差，护理人员通过讲故事和听儿歌进行安抚，在对治疗效果无任何影响的状况下，可怀抱患儿让其入睡。c)患儿恢复认知能力后，吃药、打针时会产生反抗情绪，护理人员需应该包容和理解，通过肢体交流予以鼓励，从而使治疗依从性提升。d)长时间封闭在重症监护室，无趣和乏味，患儿的负面情绪加重。综合考虑患儿的年龄后，护理人员利用现有的条件进行合理布置，从而使身心舒适度显著提升。e)通常情况下，家长的不良情绪会严重影响患儿的治疗，因此，在对患儿实施护理操作的同时还需对家长的心理状况进行疏导。患儿进入监护室后，护理人员主动将重症监护室的相关情况进行告知，将疾病健康知识、治疗方案和预期的治疗效果进行讲解，告知潜在的不良反应，以减少不必要的担心[3]。

1.3 观察指标

实施心理护理、常规ICU护理1个月后，利用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale， SAS))和抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)进行评估，焦虑分界值为50分，50～59分表示轻度焦虑，60～69分表示中度焦虑，超过70分表示重度焦虑。抑郁分界值为50分，50～59分之间，表示轻度抑郁，60～69分之间，表示抑郁焦虑，超过70分，表示重度抑郁[4]。出院前1 d为家属发放医院自制的满意度调查问卷，满分为10分，结果为3个标准(十分满意、基本满意和不满意)，当场填写收回，统计分析护理满意度，满意度=(十分满意+基本满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组SAS、SDS评分比较

观察组SAS评分、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后SAS评分、SDS评分比较±s) 分

2.2 两组满意度调查结果比较

观察组护理满意度高于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理满意度调查结果比较 例

3 讨论

病痛及无亲人陪伴加重了患儿的恐惧，家长也因为担心患儿的病情负性情绪加重，从而增加了临床治疗和护理的难度[5]。因此在护理工作中，将对疾病的护理与患儿的心理护理相互结合，以增强患儿和家长对护理人员的信任度，配合治疗。很多家长不良情绪是影响患者治疗效果的主要因素，因此患儿实施临床护理干预时也需对患儿家长进行心理疏导，根据患儿家长心理状态逐渐给予相应疏导。当患儿进入监护室后，护理工作人员应如实对患儿家属讲解监护室内的情况以及相关注意时间，将疾病健康知识以及治疗方式和后期治疗效果予以详细告知，主要目的是为了缓解患儿家长因担心患儿病情而产生的焦虑状态。

另外护理工作人员应当不断进行护理知识培训，掌握一定的护理知识，通过高水平的护理服务工作提高患者的满意度。近年来心理护理在临床护理工作中广泛应用，通过对患儿情绪的安抚，使其恢复治疗疾病的自信心，从而提升配合度在护理过程当中应当重视患者疾病症状以及患者心理健康，孩子住院家长本身就比较紧张，因此护理工作不仅知识简单的医疗工作，更应当提出相对较高的要求，医护人员应当采用合适的语言与患者家属沟通，对于不同年龄不同症状的患者应当采取不同的方式，根据患者自身情况以及患者心理特点采用不同护理模式，促进患者身心健康发展，心理护理不仅能够丰富整体护理方式的内涵，还对完善护理体系有着重要作用，儿童重症监护室实施心理护理，通过优质护理服务建立良好的医护形象，这也是医院发展进步的基础，采用心理护理能够使患者和护理工作人员发挥自身的积极性，促进患者积极配合治疗工作，共同与疾病做抗争，从而促使患者早日康复。

结合本次研究结果显示，实施心理护理的观察组SAS评分、SDS评分改善优于常规ICU护理的对照组，且护理满意度90.91%高于对照组69.69%。表明心理护理具有其独特优势和临床可行性。儿童重症监护室护理中实施心理护理，不仅可以使患儿、家属不良情绪得以改善，患儿的配合度也会显著提升，在住院期间也会提高家属满意度，对目前社会医患关系也具有正面积极作用，因此值得临床推广应用。