米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果分析

张朝英

（田林县中医医院，广西 百色 533300）

子宫肌瘤属于临床常见一类女性肿瘤疾病，发病原因为子宫产生多种生物活性物质，具有一定程度内分泌功能，促进肌瘤不断生长。正常状况下无明显临床症状，少数患者伴有一定程度阴道出血症状[1]。子宫肌瘤对后期生活质量水平不明显，但一经感染后会引起一系类并发症，造成严重后果，使患者身心造成严重损害。对子宫肌瘤治疗方式选择，以手术治疗和非手术治疗为主，术后复发率较高，因此，并不适用于想保留生育能力年轻妇女，安全有效预防子宫肌瘤复发属于各个学者关注重点[2]。现代医学将该病归为激素依赖性疾病，与孕激素分泌异常有关，本文就米非司酮应用于子宫肌瘤患者效果探究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院2017.1～2018.5收入40例子宫肌瘤患者作为本次观察对象，按照治疗措施不同分为观察组和对照组，各20例，纳入标准：本次试验所有患者经过我院专业医师确诊；所有患者参与本次研究前3个月未使用过激素药物治疗；对米非司酮未过敏患者；治疗依从性好，能配合医护人员治疗；治疗依从性好，能配合临床医务人员治疗。排除标准：一般资料不全者；抑郁症、精神异常患者；不愿参与本次研究者；造血功能异常或凝血功能障碍；存在心、肝、肾等严重原发疾病。对照组中年龄21～45岁，平均（34.2±2.4）岁，观察组中年龄22～46岁，平均（35.4±3.1）岁，两组一般资料差异无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组予以经阴道子宫肌瘤剔除术，对患者会阴部分充分清洗干净，予以患者腰硬联合麻醉，并协助患者取膀胱截石位，根据患者子宫肌瘤位置大小选取手术切口，对阴道宫颈交接处黏膜切开，向内注射1:20万肾上腺素生理盐水或1:5缩宫素生理盐水，将阴道各间隙快速分离。将腹膜位置钝性分离处理，将腹膜重点缝线位置做好牵引标志，手术过程中将阴道钩暴露，切开患者子宫肌瘤外浆肌瘤，缓慢提出肌瘤，常规清洗缝合，清理伤口。

1.2.2 观察组：观察组在对照组基础上予以米非司酮口服治疗，予以患者浙江仙琚制药股份有限公司生产米非司酮（批准文号：国药准字H20030673，规格：5mg）12.5mg口服治疗，1日/次，疗程时间总计为3个月。

1.3 观察指标

对所有术后患者3个月行B超检查子宫恢复状况以及常规指标，分别于术后3个月、12个月对卵泡后期血清卵泡雌激素（FSH）、雌二醇（E2）以及孕酮三项指标进行比较，随访过程中并对患者术后3个月、6个月、12个月复发情况进行比较。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组术后3个月、12个月实验室各项指标比较

观察组术后3个月FSH、E2、孕酮指标均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），术后12个月两组各项指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1。

2.2 两组治疗后复发率比较

观察组术后3个月、术后6个月、术后12个月疾病复发率均低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

3 讨 论

子宫肌瘤作为妇科中常见一类疾病，大多数患者早期无明显临床症状，不影响到生活质量水平。但部分患者会伴有不同程度痛经、不孕以及流产等[3]。临床将子宫肌瘤又称之为子宫平滑肌瘤，形成主要是由子宫平滑肌细胞克隆引发肿瘤，现临床对该病发病机制尚不明确。有研究证实，当患者自身激素水平突然升高会引发子宫肌瘤产生，与疾病联系紧密，大量激素水平刺激子宫平滑肌，引起子宫肌瘤生成[4]。孕激素在旁协助子宫肌瘤生成，起到一定协同作用，另一方面由于上皮因子蛋白和生长因素受体含量增加，间接促进子宫肌瘤生成、增殖。因此，首要治疗治疗措施为抑制激素生成，为根治疾病有效措施。

表1 两组术后3个月、12个月实验室各项指标比较（n=20）

表2 两组治疗后复发率比较（n=20，例）

米非司酮属于激素类药物，常用于终止妊娠，该药物主要构成形式为合成类固醇，能抑制孕激素生长，能控制子宫肌瘤生成，对P受体亲和力为天然P的5倍，通过与P结合，而引起构型变化，增强热休克蛋白与P受体蛋白结合，引起P受体结构上DNA结合区变化，竞争性抑制P受体作用，达到阻断孕激素作用，同时，该类药物使用能抑制排卵，影响到肿瘤正产生长，减少术后复发率[5]。

本文研究表明，术后予以米非司酮药物治疗，术后3个月实验室各项指标比较，差异有意义，术后12个月两组实验室各项指标比较差异无意义。说明米非司酮起到抑制卵巢作用，使体内卵泡水平位置滤泡早期水平，缺乏内源性孕激素水平，使激素依赖性肌瘤生长得到抑制，逐渐出现萎缩达到治疗目的。术后复发率比较中，患者服用米非司酮术后复发率低于对照组。应用米非司酮会抑制患者体内激素水平，以减少子宫肌瘤正常生长机会，达到降低复发率作用[6]。

综上所述，子宫肌瘤患者应用米非司酮治疗，能降低机体激素水平，减少子宫肌瘤复发率，值得推广。