丙泊酚静脉麻醉用于无痛人流的观察与研究

张桂英

（商河县龙桑寺镇卫生院妇产科，山东 济南 251606）

在人工流产手术中，因手术过程比较痛苦，并且术后可能会出现不良反应，所以多数患者容易产生焦虑、畏惧情绪[1]。现阶段，伴随医疗技术的不断进步，无痛人流在人工流产中的应用也愈加广泛，使得整体手术过程均无痛感，使患者的不良心理得到改善，使流产效果得到提升[2]。基于此，本文观察无痛人流患者应用丙泊酚静脉麻醉的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2014年6月～2016年4月于我院接受无痛人流的患者230例，所选患者均自愿接受无痛人流术，排除呼吸系统疾病、心脏病史、癫痫病史等患者。随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组115例患者中，年龄最为43岁，最小为19岁，年龄均值为（27.6±0.6）岁，停经时间最长为11周，最短为6周，停经时间均值为（8.9±3.2）周；研究组115例患者中，年龄最为42岁，最小为21岁，年龄均值为（27.7±0.7）岁，停经时间最长为11周，最短为7周，停经时间均值为（8.8±3.4）周；两组基线资料无统计学差异，可以进行比较。

1.2 治疗方法

对照组行以利多卡因麻醉，选择膀胱截石位，阴道及外阴行常规消毒，取6～8 ml利多卡因注射液（2%），于宫颈3点、9点位置分别注射3～4 ml，等待2分钟之后进行手术。

研究组行以丙泊酚静脉麻醉，先建立静脉通路，对患者进行检查，消毒铺巾，用2mg/kg丙泊酚进行静脉注入麻醉诱导，等待2分钟之后缓慢推注，患者无意识之后开始手术。手术期间若出现肢体不自主活动，则加追加0.5mg/kg丙泊酚。

1.3 临床观察指标

观察两组术中表现，判定镇痛效果：术中完全无痛，患者表情安静为显效；术中有轻度疼痛，且有一定牵拉感为有效；术中疼痛明显，无法安静为无效，显效+有效=总有效。观察并记录两组阴道出血量。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组镇痛效果对比

研究组镇痛总有效率为100%，对照组镇痛总有效率为72.17%，研究组镇痛总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组镇痛效果对比

2.2 两组阴道出血量对比

两组阴道出血量比较无统计学差异（P＞0.05）。见表2。

表2 两组阴道出血量对比

3 讨 论

丙泊酚属于新型静脉麻醉药物之一，具有短效、快速的特点，静脉注入2 mg/kg丙泊酚后，不仅诱导平稳，而且起效快，苏醒快，持续时间段，用药后无明显蓄积以及肌肉不自主运动现象[3]。丙泊酚麻醉原则是扩张宫颈时无反应、失去意识。本次研究中115例采用丙泊酚静脉麻醉的患者在首次给药麻醉之后，均达到术中完全无痛，患者表情安静的效果，这与临床要求相符合。在2分钟缓慢推注诱导量，不会影响患者的循环系统功能以及呼吸系统功能。需要注意的是，丙泊酚用药初期，如果推注过快，则容易出现呼吸暂停现象，所以麻醉过程中，应对药物推注速度进行严格控制，避免呼吸暂停现象的出现[4]。

丙泊酚对循环系统以及呼吸系统产生的影响作用如下：静脉推注丙泊酚1分钟左右，患者血氧饱和度将从97%下降低92%，大部分患者是在10 s后血氧饱和度开始提高，针对出现呼吸暂停的患者，通常在10～20 s自行恢复，如果患者呼吸暂停30 s未能恢复，则需要麻醉医师和手术医师进行对应处理，行吸氧以及面罩加压控制呼吸，使患者血氧饱和度维持在正常水平。为避免患者出现长时间呼吸暂停现象，需要配备呼吸控制装置以及给氧设备[5]。

综上所述，无痛人流患者应用丙泊酚静脉麻醉效果良好，可以起到良好的镇痛效果，安全性良好，临床价值显著。