早期导乐分娩对分娩结局的影响分析

王霞芬

（浦东新区妇幼保健院，上海 200000）

分娩是产妇必经的生理过程，但大多产妇特别是初产妇对分娩缺少足够的认识，加上对分娩时疼痛的过度恐惧，容易使其在围生期时产生不同程度的心理障碍，致使其呼吸加快，血压上升，宫缩乏力，严重影响产程进展[1]。为此，产妇在分娩时辅助于针对性的护理干预至关重要。导乐分娩是一种新型的分娩模式，主要坚持一切以产妇为中心，加强对产妇分娩时的生理-心理护理，提高产妇自我效能感，促进产妇自然分娩[2]。本次研究主要对我院妇产科2016年3月～2018年3月接收的45例产妇实施早期导乐分娩，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究病例来自我院妇产科2016年3月～2018年3月接收的90例产妇，入选标准：产妇各项生理指标正常；有正常的思维能力；认识功能正常；会阴体发育较佳；对本次研究知情同意。排除标准：肝肾功能障碍；凝血功能障碍；严重妊娠期并发症；免疫系统缺陷；死胎；中途退出研究者。90例产妇年龄19～35岁，平均（25.4±3.3）岁；孕周37～41周，平均（39.9±5.9）周；预估新生儿体重2212～4011 g，平均（3015±85）g。将90例产妇随机均分为对照组与试验组，两组产妇的一般资料区别不大（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规分娩护理，试验组则给予导乐分娩法进行分娩，具体如下：

1.2.1 导乐分娩前护理：产妇入院后，为产妇营造一个温馨、舒适的单间分娩环境，可让丈夫陪伴在产妇身边直到其宫口近全开，并加强对产妇及丈夫的产前宣教，告诉产妇分娩的注意事项、导乐分娩的目的及孕期保健知识等，待产程进入活跃期后，可根据产妇的喜好在分娩室里播放一些柔美的轻音乐，以消除产妇的紧张心理，尽量满足产妇的需求，让其做好分娩准备，当产妇进入分娩时，可安排责任护士全程陪伴，不断安抚、鼓励产妇，提高其自然分娩信心。

1.2.2 导乐分娩时的实施：针对产妇不同产程的心理与生理变化，对产妇实施针对性的护理：①第一产程：加强对产妇的分娩知识讲解，告诉产妇心情要放松，嘱咐其正常进食，密切观察产程进展，了解宫缩情况，指导产妇宫缩时要深呼吸，并让家属适当抚摸产妇，对腰骶部疼痛较严重的产妇，可在其吸气时通过手部按压腰骶部，缓解其疼痛。告诉产妇在宫缩间歇期可适当进食，补充能量，以免分娩时体力不支，并做好丈夫的思想工作，让丈夫多安慰、支持产妇。②第二产程：协助产妇取仰卧位，让其双足蹬在产床上，双手紧抓床旁把手，指导产妇正确呼吸法，在宫缩时指导产妇深吸气，双腿屈曲，并用语言不断激励产妇，宫缩间歇时，告诉产妇全身要放松，并注意休息，保存体力。③第三产程：胎儿顺利分娩后，将胎儿放在产妇怀里，让其与产妇接触半小时，并将产妇的乳头清洗干净让胎儿吸吮，不断夸奖胎儿，赞美产妇，增强产妇的自豪感，告诉产妇分娩后情绪不宜波动过大，以免影响乳汁分泌，产后二小时，将产妇转入普通病房。

1.3 评价指标

观察比较两组产妇的自然分娩率及分娩时满意率。

1.4 统计学方法

利用SPSS 22.0软件处理，自然分娩率与分娩满意率通过[n（%）]表示，给予x2检验，以P＜0.05为检验水准。

2 结 果

表 两组病人术后并发症发生率及护理满意率[n(%)]

3 讨 论

产妇在分娩时大多处于过度紧张、焦虑状态，极易造成交感神经兴奋，中枢神经系统紊乱，降低产妇的痛阚，加重产妇宫缩乏力的发生，若没有采取有效的助产方式，则将会对分娩结局造成较大影响，导乐分娩是一种新型的分娩助产方式，相较于传统的分娩方式来讲，能够在很大程度上满足产妇的身心需求，消除其对分娩的恐惧，提高自然分娩成功率[3]。这与本次研究相符，本次研究对试验组实施早期导乐分娩干预后，试验组的自然分娩率与分娩满意率为77.8%、97.8%，显著高于对照组为51.1%、84.4%，P＜0.05。研究中我们加强对产妇导乐分娩前护理，为产妇营造舒适的分娩环境，加强对产妇不同产程时的生理与心理护理，有效提高产妇的自然分娩信心，提高其自然分娩率与满意率。

总的来说，对产妇在分娩时采取早期导乐分娩，能够显著改善妊娠结局，值得临床推广并应用。