综合护理干预降低产妇产后胀奶的应用效果

郭婉珊

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

母乳喂养是新生儿最理想的喂养方式，亦是世界上公认的促进小儿体格及智力发育的最佳喂养方式[1]。产后婴儿吸允太晚、产妇哺乳自信心不足、乳头畸形、剖宫产等因素均可引发产后母乳喂养失败。胀奶出现后给予适当的护理干预，如乳房按摩、热敷、婴儿允吸、挤奶等措施可减轻产妇产后胀奶率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院产科2017年8月～2017年12月分娩的产妇60例作为研究对象，随机分为研究组与对照组，每组各30例，对照组产妇中年龄22～36岁，平均年龄（26.93±5.16）岁，初产妇19例，经产妇11例，自然分娩18例，剖宫产12例；研究组产妇中年龄20～35岁，平均年龄（26.59±5.30）岁，初产妇22例，经产妇8例，自然分娩16例，剖宫产14例。2组产妇在年龄、性别及分娩方式比较差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包含：母乳喂养宣教、母乳喂养指导、吸允指导、挤奶指导等。研究组在对照组基础上实施综合护理干预，具体内容有：①心理护理：了解产妇的需求，积极安慰、鼓励产妇勇敢面对哺乳，树立母乳喂养自信心。其次及时发现产妇的心理问题，如部分产妇产后长时间的紧张、激动，护士积极宽慰患者心理情绪，告知保持心理平稳；部分产妇无母乳喂养经验，母乳喂养信心不足，产生焦虑心理，护士积极的予以指导，消除其负面情绪。②热敷及按摩：产后每日护理人员指导产妇及家属热敷乳房，利用温度为40～45℃的热毛巾覆盖整个乳房，热敷5 min后，指导其乳房按摩，采用右手食指、中指及无名指指腹，经乳房根部向乳晕行螺旋式按摩，按摩力度以产妇不感觉明显疼痛为宜，热敷与乳房按摩相继进行，每日3～4次；③饮食指导：产后加强饮食指导，饮食结构应多样化，以流食为主，如鱼汤、骨头汤等，促进乳汁分泌，待产妇排气恢复后，指导其适当进食高蛋白及高热量食物，适当增加蔬菜水果的摄入，多进食富含铁、钙等食物。④喂养技巧指导：产后早期喂养，取侧位、坐位或半卧位哺乳，手部呈现C形托举乳房，喂养时可让新生儿先用鼻子闻乳头，乳头“挑拨”新生儿嘴唇，待其张开嘴唇，产妇手以“C”形握住乳房先往胸壁按压，后以大拇指及食指压住乳晕，让婴儿充分吸允，新生儿喂养完毕后，将多余的乳汁用挤奶器挤出，-2℃冰箱保存。

1.3 评价指标

①胀奶：乳房胀满坚挺，伴有大块硬结，手触疼痛明显或伴有发热。母乳喂养成功率。②乳汁量评价[2]：a.乳汁充足：可满足新生儿母乳喂养需求；b.乳汁不足：母乳喂养后新生儿哭闹不止，加入配方奶粉后方可满足新生儿喂养需求；c.乳汁过少：乳汁较少，需大量添加奶粉方可满足新生儿喂养需求。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0软件进行分析，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 胀奶

研究组产妇产后胀奶率6.67%（2/30）；对照组产妇产后胀奶率26.67%（8/30），比较有统计学差异，x2=4.320，P=0.038。

2.2 乳汁量

研究组乳汁分泌量显著高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 2组产妇产后乳汁量比较（n）

3 讨 论

本研究结果显示，研究组产妇产后胀奶率显著低于对照组，P＜0.05。说明综合护理干预可有效减少产妇产后胀奶率。胀奶主要与产后最初几天未获得有效的吸允、产后喂养指导不当、产后喂养技巧掌握不当及产后护理不当有关。因而应加强产后指导、鼓励哺乳次数、指导正确哺乳技巧、保持产妇良好心理状态等措施。心理护理可打消产妇产后的负面心理问题，提升哺乳的自信心；热敷及按摩是改善产后胀奶的重要措施，热敷可加强乳房局部组织血液流通，疏通乳腺组织，促进乳汁的分泌，乳房按摩则以物理的方式，促进产后泌乳。产后饮食指导可改善产妇产后全身营养状况，对促进产后恢复、产后乳汁的分泌有重要帮助。产后喂养技巧指导，让产妇熟练掌握母乳喂养的相关技巧，掌握正确母乳喂养方式，以婴儿允吸的方式促进乳汁分娩，减少胀奶率。疼痛是产后胀奶的重要因素，产后积极鼓励患者多休息、保持舒适体位，疼痛难耐的产妇给予镇痛泵处理，缓解疼痛感，减少交感神经兴奋引起的产后儿茶酚、肾上腺素的分泌，有助减少机体应激状态下内分泌平衡的干扰，促进乳汁的分泌及减少乳腺组织不通引发的胀奶。本研究发现，研究组乳汁分泌量显著高于对照组，P＜0.05。说明综合护理干预还可提升产妇产后泌乳。