经脐单孔腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的围手术期护理

顾 玲，王 悦

（南京医科大学附属苏州医院/苏州市立医院本部，江苏 苏州 215002）

近年来，随着人们生活方式和习惯的改变，输卵管妊娠的发病率呈现逐年上升的趋势，且患者越来越年轻化[1]。传统治疗方式损伤大，恢复时间长且有可能伴有多种手术并发症，逐渐被摒弃。微创技术的推广和使用使得腹腔镜技术在妇科临床治疗中表现出了巨大优势，并逐渐应用于输卵管妊娠的治疗。经脐单孔腹腔镜手术则是将传统的多孔道集中为单孔道，并在其中置入各种操作器械来完成手术，是近年来各大医院积极开展的新技术[2]，并在妇科领域迅速发展。本文将对经脐单孔腹腔镜技术在手术治疗输卵管妊娠的围手术期护理进行探讨分析，旨在为相关研究提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究资料

选择2015年1月～2017年12月期间在我院行输卵管妊娠手术治疗的25例患者作为研究对象，年龄21～37岁，平均（27.16±3.01）岁；其中左侧输卵管妊娠手术13例，右侧12例；所有患者均为择期手术，手术期间生命体征平稳，无明显内出血及危急情况发生。

1.2 手术方法

患者行气管插管，给予复合麻醉，静吸，于患侧行输卵管切开取胚胎术或输卵管切除术。

1.3 结果

25例患者均顺利完成手术，脐部穿刺切口Ⅰ期愈合，且无术后并发症发生，术后2天出院。随访结果显示患者无手术后遗症，对脐部疤痕满意。对比同期普通腹腔镜患者情况，其肠道排气时间、起床时间、出院时间的比较结果见表1。

表1 两组患者的情况比较

2 护理体会

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理：由于患者多存在紧张情绪，护士多会在术前向患者介绍手术特点、医生水平及术后注意等，并向患者发放书面材料，消除患者顾虑，取得患者信任和配合。

2.1.2 专科护理：输卵管破裂出血是妇科的急危症，患者常常表现为疼痛、精神状态较差，且常伴有恶心呕吐，腹部拒按等症状，因此护理人员需密切注意患者病情变化，术前监测患者血压、脉搏，是否存在腹痛，避免剧烈运动，术前禁止灌肠。帮助患者做好常规化验，术前4小时禁食，2小时禁水，做好脐部消毒工作。

2.2 术后护理

2.2.1 一般护理：患者麻醉未完全清醒时取平卧位，头偏向一侧；清醒后取半卧位；鼻塞吸氧至少6小时，流量3 L/min。每30分钟监测一次常规心电及血氧饱和度，时刻注意观察患者呼吸及精神状况，一旦出现切口敷料、腹部体征的变化，或患者出现出血现象，应及时告知主治医师，以便采取及时措施。

2.2.2 饮食护理：术后6小时进流食，并以米汤为主，忌产气食物如豆浆、牛奶等，防止腹胀。排气后进半流食，术后次日酌情进软食。

2.2.3 导管护理：术后保持导尿管的通畅，术后1天拔出尿管，加强会阴部护理。早期可安排下床活动，促进肠蠕动，预防粘连。本组患者均于术后1天拔除尿管，排气时间平均为（1.03±0.51）天，无尿路感染及肠粘连发生。

2.2.4 疼痛护理：通过转移患者注意力、提高患者舒适度以及心理护理的方式，来降低患者对疼痛的感知度。本组1例患者因切口疼痛，服用去痛片后缓解。

2.3 出院指导

患者出院后需注意脐部的护理，保持清洁干燥，注意营养平衡与合理休息，1个月内禁止性生活和盆浴，每周到医院复查HCG值，至恢复正常，若出现腹痛、发热等症状，需及时到医院就医。

3 讨 论

经脐单孔腹腔镜手术是近年来开展较为热门的技术之一，其基本理念是用一个切口来代替传统手术的多个工作通道，其优点在于可有效减少患者创伤，受到越来越多医师的青睐。但同时也存在一定不足。经脐单孔腹腔镜手术无传统腹腔镜手术操作必须的操作三角，这就意味着手术器械有可能会在腹腔内相互碰撞，给手术带来一定的难度，同时也给护理工作带来了一定挑战。妇产科护理人员有必要采取正确的护理措施，并进行详细的健康宣教工作，对输卵管妊娠患者的术后恢复具有极为重要的促进作用，值得重视和进一步研究。