腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的价值研究

马淑华

（长春协和妇科医院妇科，吉林 长春 130000）

卵巢囊肿作为女性生殖器常见肿瘤，多发于20～50岁女性，医者多认为该病与遗传、内分泌、生活方式及环境因素有关，年轻且需保留正常卵巢组织的患者多行卵巢囊肿切除术，传统开腹手术创伤大，操作不当易损伤周边脏器，增加医疗风险[1]。腹腔镜手术因切口小、痛苦轻、恢复快等优势备受患者青睐，本文就该手术其疗效进行分析，资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017年1月～2018年2月我院收治的卵巢囊肿病患中选取88例行手术治疗的患者，随机分为两组，每组44例。所有入选对象均签署知情同意书，排除心肝肾肺功能严重不全、中途退出研究、依从性差者。研究组患者平均年龄（36.1±1.4）岁；平均肿瘤直径（6.4±1.1）cm。对照组平均年龄（35.8±1.3）岁；平均囊肿直径（6.2±1.2）cm。两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法

研究组患者行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，术前告知患者手术步骤及术中注意事项，检查医用物品，术中保持仰卧位，取膀胱截石位，行气管插管全麻，放置举宫器留置导尿，于脐轮上缘或下缘做1 cm切口，注入CO2建立气腹，于耻骨联合上偏左3～4 cm处做切口置入10mm穿刺套管，于麦氏点水平位置做切口，置入5 mm穿刺套管，穿刺成功后改头低臀高30°，置入腹腔镜探查盆腹腔情况（囊肿大小、活动度及表面有无赘生物），用抓钳提取卵巢韧带，钝性分离卵巢与囊肿壁，电凝止血，吸引器吸尽囊肿内分泌物，将囊壁彻底剥离卵巢组织，检查有无出血点，冲洗吸净血块和冲洗液后缝合切口并覆盖。

对照组行开腹手术，取仰卧位，行气管插管麻醉或椎管内麻醉，消毒腹部皮肤，于腹部正中做切口，钝性分离筋膜与肌肉，切开覆膜，充分暴露腹腔，将囊肿拉出腹腔，切开囊肿壁、分离取出囊肿，缝合囊壁切口，关闭腹腔，冲洗切口，缝合覆盖切口。

1.3 观察指标

比较两组患者临床指标（手术时间、住院时间、术中出血量），运用VAS（视觉模拟评分法）评估患者术后不同时间段疼痛程度（0～10分表示，分数越高疼痛越严重）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，进行t检验，计数资料以（%）表示，进行x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床指标

研究组患者手术时间、住院时间分别为（54.5±6.3）min、（4.8±1.2）d均短于对照组（73.6±8.9）min、（7.4±1.8）d，术中出血量（85.5±13.5）ml少于对照组（135.5±29.5）ml，差异有统计学意义（t=11.619，P=0.000；t=7.972，P=0.000；t=10.223，P=0.000）。

2.2 疼痛指数

术后不同时间段研究组患者疼痛指数均低于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疼痛指数比较[（±s）、分]

表1 两组患者疼痛指数比较[（±s）、分]

组别 例数 术后6 h 术后24 h 术后48 h研究组 44 5.6±1.1 4.9±0.8 3.1±0.5对照组 44 6.2±1.7 5.8±1.6 4.8±1.2 t 1.966 3.337 8.674 P 0.026 0.001 0.000

3 讨 论

卵巢囊肿作为常见妇科肿瘤，同时也是导致女性容颜早逝的疾病之一，开腹手术虽可帮助病患根除病灶，但因暴露术野创伤大、患者术后恢复慢，且常诱发并发症，如卵巢粘连、感染、腹痛等，影响治疗效果，为减少医患负担，帮助病患早日恢复健康身心，当前医者多推崇腹腔镜手术，该手术作为去除良性卵巢“金手术”以腹壁戳孔取代切口，可减少对腹壁肌肉、血管及周边神经组织的损伤，规避空气和空气中尘埃细菌对腹腔的刺激及污染，全麻下实施手术可提高治疗安全性，戳孔小、分散且隐蔽，愈合后不影响美观且能减少切口感染及脂肪液化问题，同时利于术后肠功能恢复，可减少术后肠粘连问题，效果更为理想。本次研究结果显示：研究组临床指标优于对照组，术后疼痛指数低于对照组，有统计学意义（P＜0.05），也有学者在研究中指出实施腹腔镜手术可减少并发症，改善病患生存质量，具有较高应用价值[2]。科学评估患者病情，准确把握手术适应症和禁忌症，设计个性化手术方案以规避腹腔镜手术自身弊端，提高疗效及安全性，以充分发挥医疗资源及人力资源其价值。总之，卵巢囊肿患者行腹腔镜手术效果显著，可推广应用。