宫血宁应用于米非司酮联合米索前列醇药物流产后的效果及安全性探讨

马汉群

（徐州市贾汪区青山泉镇卫生院，江苏 徐州 221137）

药物流产属于终止早孕比较常用的一种手段，主要是避孕失败又无妊娠意向者最为有效的急救措施之一。米非司酮与米索前列醇属于药物流产比较常用的药物，过去临床以单一用药为主，随着研究增多，一些学者认为联合应用可发挥协同作用的效果[1]，随着研究增多，一些学者提出在药流后加用宫血宁处理可以明显缩短药物流产后阴道流血时间，但关于安全性方面还缺乏探究。为了进一步探讨宫血宁应用于米非司酮与米索前列醇联合药物流产后的效果与安全性，本院针对收治的160例药物流产患者进行了分组研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年1月～2017年10月收治的药物流产患者160例作为研究对象，入组对象临床资料完整，愿意配合研究且签署知情同意书，自愿接受终止早孕，按照随机数表法分为对照组与观察组，各80例患者。对照组中年龄最小18岁、最大39岁，均值（26.8±1.2）岁；孕次1～4次，均值（2.8±0.7）次。观察组中年龄最小19岁、最大38岁，均值（26.5±1.6）岁；孕次1～5次，均值（2.6±0.9）次。两组患者在前述资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均接受米非司酮（湖北葛店人福药业有限公司，国药准字：H20033551）与米索前列醇（湖北葛店人福药业有限公司，国药准字：H20073696）联合进行药物流产处理。米非司酮均为空腹口服，首次用药50 mg，以后每次服用25 mg，服药时间间隔12 h一次，共计150 mg。最后一片米非司酮服用后1 h，予以米索前列醇处理，用药600 μg，顿服。最后一片米非司酮服用前入院观察。

对照组在药流孕囊排出后只使用头孢氨苄药物预防感染，观察组在药流孕囊排出后加用口服宫血宁（云南白药集团股份有限公司，国药准字：Z20020087）收缩子宫止血观察，宫血宁每天3次，每次2粒，连续1周。

两组均留观8 h，发生阴道大出血则急诊清宫术处理，同时对用药期间不良反应严密监测，发现异常及时处理。

1.3 观察指标

评价两组患者流产效果，记录妊娠囊排出时间、阴道流血时间及并发症发生情况，实施统计学处理。

1.4 评价标准

药物流产效果评价如下[2]：①完全流产：妊娠囊完全排出或未见妊娠囊排出，但超声可见宫内无妊娠物，且阴道流血减少、腹痛缓解，子宫收缩至正常；②不全流产：仅有部分妊娠囊排出，或超声可见宫内有残留，或大出血需急诊清宫处理；③失败：宫内依旧有胚胎存活。

1.5 统计学处理

采用SPSS 20.0软件进行分析，计量资料以百分比%表示，进行卡方（x2）检验，计数资料以均数+标准差表示，进行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 评价及比较两组患者药物流产效果情况

两组患者完全流产率比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 记录及比较两组患者妊娠囊排出时间与阴道流血时间情况

观察组患者妊娠囊排出时间与对照组比较，无显著差异（P＞0.05），但阴道流血时间明显缩短于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 对两组患者药物流产效果进行对比[n(%)]

表2 记录及比较两组患者妊娠囊排出时间与阴道流血时间情况

2.3 记录及比较两组患者并发症发生率情况

观察组患者并发症发生率稍高于对照组，但无显著差异（P＞0.05），见表3。

表3 记录及比较两组患者并发症发生率情况[n(%)]

3 讨 论

流产属于意外怀孕而无妊娠计划的患者常用的急救措施，可分为药物流产与非药物流产，其中非药物流产主要是在宫腔内操作，会对宫腔造成一定的损伤，极易造成宫腔或全身性感染等并发症[3]。药物流产指的是采取药物等非手术措施终止早孕，可避免手术创伤所致痛苦，且操作简单方便，安全有效，价格低廉[4]，在终止早孕中受到了认可。药物流产可选用的药物较多，临床以米非司酮与米索前列醇最为常用，而近期一些研究指出为了尽量减少药流后阴道流血时间，可在药流后加用止血药物处理，我院予以宫血宁取得了不错的效果。

在本次研究中将收治的160例药物流产患者分为对照组与观察组，均接受米非司酮与米索前列醇联合药物处理，药流后对照组采取头孢氨苄药物预防感染，观察组在药流孕囊排出后加用口服宫血宁处理，结果显示两组患者在流产效果、妊娠囊排出时间、并发症发生率上对比差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组阴道流血时间显著短于对照组（P＜0.05）。米非司酮属于孕酮拮抗剂，也是比较显著的新型抗孕激素，和孕酮受体、糖皮质激素受体可结合，特别是在子宫内膜孕酮受体方面，有着较强的亲和力，比黄体酮更优，可快速终止妊娠，促进月经和宫颈发育成熟[5]。米索前列醇可加强子宫收缩，使得怀孕组织最大化排出体外。二者联合，取得了良好的效果，基本无流产不全现象。宫血宁除了可以兴奋子宫平滑肌，加速子宫收缩作用，促进子宫止血与复旧，而且可缩短出血与凝血时间，促进ADP诱导血小板聚集，实现良好的止血效果。

综上所述，米非司酮与米索前列醇联合药物流产后采取宫血宁处理，在确保流产效果，安全性可靠情况下可显著缩短阴道流血时间，值得借鉴。