宫腔镜下宫腔粘连分离术后预防再粘连方法比较

张成艳

（湖北省利川市人民医院，湖北 恩施 445400）

宫腔粘连（IUA）是指子宫内膜以及基层受到损伤，导致患者子宫肌壁出现粘连，继而会导致患者月经减少和腹痛等症状。对患者行宫腔粘连分离术（TCRA），可以有效的改善患者的预后，但是容易出现再粘连问题，而宫内节育器（IUD）和球囊支架是预防再粘连的有效手段，本次研究结合本院72例患者，探究不同预防方法的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 患者资料

选择2017年1月～12月在本院行TCRA治疗的72例宫腔粘连患者作为研究对象，患者年龄22～44岁，平均年龄（31.0±1.0）岁。将患者按照随机原则均分为对照组和研究组，两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对患者行TCRA治疗，在患者无月经时进行治疗，术前12h于患者宫腔内置入宫颈导尿管，采用Stryker宫腔镜对患者进行治疗，采用5%甘露醇作为膨宫液，患者均手术正常。在患者手术完毕后，对照组患者置入含铜的金属圆环，研究组患者置入球囊支架（美国库克公司生产），同时向球囊注入5ml水，3d后放出水。在患者术后第2d，给予患者服用戊酸雌二醇3mg，每天服用1次，持续21d，最后5d给予患者加服地屈孕酮，每天2次，每次10mg，月经来潮时停止用药。在患者月经来潮后5d继续下个周期用药，持续3个周期。对比疗效。

1.3 观察指标

患者疗效判定[1]：（1）治愈，患者月经和宫腔形态恢复正常，见输卵管开口；（2）术后明显好转，但是存在部分粘连，未见一侧或者双侧输卵管开口；（3）无效：月经和宫腔形态未恢复，且出现再粘连。

同时对比观察患者水中毒和子宫穿孔等并发症。

1.4 统计学处理

本次研究采用SPSS 17.0软件处理数据，计数资料表示用n（%），x2检验，P＜0.05表示具有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者疗效情况

本次研究中，研究组患者治疗总有效率83.33%，对照组为69.44%，数据对比（x2=8.802，P=0.001）。见表1数据。

表1 患者疗效对比表[n（%）]

2.2 患者并发症情况

本次研究中，研究组并发症率2.78%，对照组为0%，数据对比（X2=1.264，P=0.120）。见表2数据。

3 讨 论

本次研究中，研究组患者治疗总有效率83.33%，对照组为69.44%，数据对比（x2=8.802，P=0.001）。研究组并发症率2.78%，对照组为0%，数据对比（x2=1.264，P=0.120）。表明球囊支架的效果好于IUD，其主要是由于患者的治疗中，IUD属于常规的治疗方式，但是预防粘连的效果并不理想。而球囊支架可以阻隔创面的接触，在雌激素的作用下，可以修复瘢痕。含铜的IUD面积有限，因而阻隔效果并不理想。另外，在雌激素的作用下，子宫内膜会不断的修复，进而可以达到预防再粘连的目的。临床研究显示，IUD属于铜材料，面积有限，无法全面的阻隔子宫内膜，因而预防再粘连的效果有限[2]。还有研究指出，球囊支架属于新型材料支架，对患者具有较好的效果，预防再粘连的效果达到80%以上[3]。符合本文的研究观点。

表2 患者并发症情况对比表[n（%）]

总之，在预防患者宫腔再粘连时，采用球囊支架具有较好的效果，且安全性较高，临床价值显著。