多囊性卵巢综合征患者AMH水平与内分泌代谢异常的相关性研究

2018-09-15 03:29柳华平
实用妇科内分泌杂志(电子版) 2018年22期
关键词:雄激素抵抗病程

柳华平,刘 燕*

(重庆市石柱县人民医院,重庆 409199)

多囊性卵巢综合征(PCOS)是临床上的一种常见病、多发病,以血脂异常、胰岛素抵抗、肥胖以及排卵障碍等症状为主要表现,并且也是导致患者不孕、闭经的一个重要因素。有研究发现,PCOS患者的排卵功能障碍和体内的异常激素水平与抗苗勒管激素(AMH)升高密切相关。因此,本文对PCOS患者内分泌代谢异常与AMH水平之间的关系进行了探讨,如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2014年12月~2016年2月期间收治的PCOS患者145例为观察组,再选择因输卵管因素不孕患者130例为对照组。对照组病程5个月~3年,平均(1.6±0.7)年,年龄24~37岁,平均(30.2±11.6)岁;观察组病程6个月~5年,平均(1.8±0.9)年,年龄26~39岁,平均(30.4±11.7)岁。两组的病程、年龄等基本资料无区别(P>0.05)。

1.2 方法

于清晨空腹状态下,采集5 ml静脉血,以3000 r/min转速进行10 min的离心处理后,对血清进行分离,在4℃条件下保存,一部分血清用于检测激素水平,另一部分在-20°C条件下保存,对AMH水平进行检测。选择美国雅培i2000电化学发光免疫分析仪,运用广州康润生物制剂有限公司提供的试剂盒,严格按照操作要求进行。同时,运用化学发光法对睾酮(T)和黄体化激素(LH)进行测定,对HOMA-IR进行计算。

1.3 统计学分析

本次数据采用SPSS 15.5软件分析,运用t检验计量资料比较,运用Spearman分析相关性,以P<0.05表示有差异。

2 结 果

观察组的AMH、HOMR—IR、LH以及T水平均高于对照组(P<0.05),但是BMI指数低于对照组(P<0.05),见表1。

表1 两组各项指标对比(±s)

表1 两组各项指标对比(±s)

组别 LH(U/L) T(nmol/L) AMH(ng/ml) BMI(kg/m2) HOMA-IR对照组(n=130) 4.21±2.01 0.31±0.13 3.71±2.24 23.26±5.01 2.09±1.07观察组(n=145) 7.56±4.02 0.87±0.55 8.35±4.52 22.51±1.54 3.13±2.11 t值 6.209 9.112 10.646 8.925 5.308 P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 讨 论

有研究发现,PCOS患者代谢紊乱往往合并高胰岛素血症和胰岛素抵抗,并且在PCOS患者中,HOMA-IR与AMH呈反比关系,但是当前关于HOMAI-IR与AMH之间的相关性尚无准确定论[1]。通过将胰岛素加入PCOS患者中分离出来的黄素化颗粒细胞,可以使类固醇的产生增加,但是却损伤了葡萄糖摄入和代谢功能,说明胰岛素抵抗能够升高雄激素,但是因为雄激素与AMH呈反比关系,所以HOMA-IR与AMH也呈反比关系[2]。本次研究结果显示,观察组的T水平明显高于对照组(P<0.05),提示胰岛素抵抗和高胰岛素血症能够使LH对卵巢的刺激作用放大,使卵泡膜细胞生成大量的雄激素产物。同时,PCOS患者的AMH水平明显升高,AMH能够将PCOS的严重程度反映出来,并且能够对PCOS患者治疗的有效性进行判断,是评价卵巢功能的一个重要指标[3]。当前在治疗PCOS时,通常以抗代谢紊乱和激素调节为主,虽然可以使雄激素水平降低,使胰岛素抵抗减轻,对患者的体质量进行控制,但是无法获得较好的促排卵效果[4]。

综上所述,PCOS患者的AMH水平明显升高,并且AMH与T呈正相关,与HOMA-IR和BMI呈负相关,通过对AMH升高的机制进行探讨,可以为临床治疗提供有效依据。

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