儿童屈光不正性弱视行视知觉学习治疗对视力的影响分析

陈伯凡 刘军齐（通讯作者）

（重庆普瑞眼科医院 重庆 400020）

屈光不正性弱视为先天性远视或出生后早期出现的远视或散光的情况，未及时矫正，虽然在年幼的情况下午症状，但随着年龄增长，可出现视力低下的主诉，导致看书和学习存在困难，需要加强筛查和关注，及早治疗和矫正[1]。本研究分析了儿童屈光不正性弱视行视知觉学习治疗对视力的影响，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年4月—2018年4月90例儿童屈光不正性弱视患儿随机分组。视知觉学习组年龄3岁～7岁，平均5.11±1.04岁。男女分别是17、28例。病程1年～3年，平均（2.44±0.17）年。对照组年龄3岁～7岁，平均5.15±1.02岁。男女分别是16、29例。病程1年～3年，平均（2.47±0.18）年。两组一般资料有可比性。

1.2 方法

对照组予以传统常规方法治疗，给予穿珠子、穿针等训练，单眼戴镜下训练，每次训练15分钟，每天训练两次，并给予红光闪烁仪治疗，每天治疗两次，治疗两个月。视知觉学习组则予以视知觉学习治疗。给予视觉生物信息刺激训练，通过模拟场景和信息模型，刺激视觉，根据患儿情况开展训练方案，对于视力0.2以下的患儿以刺激激活视觉通道为主，而视力在0.3～0.6之间则在刺激的基础上给予视细胞训练，视力在0.6～0.8之间则在刺激同时增加视细胞训练量。大于0.8视力的患儿，则以修复性训练、双眼视功能恢复为主。每天训练两次，每次训练的时间为10分钟，并休息10分钟。训练需要在安静、光线较暗的地方训练。

1.3 观察指标

比较两组疗效；视力矫正程度达到0.9的时间；治疗前后患儿矫正视力水平。

接近痊愈：矫正视力恢复至正常，症状消失，视力提高0.9以上；好转：矫正视力恢复程度达到50%，视力提高0.5～0.9，症状好转；无效：症状、矫正视力等无明显好转。疗效=接近痊愈、好转百分率之和[2]。

1.4 统计学方法

SPSS19.0软件处理，P＜0.05代表差异显著，其中计量、计数资料分别实施t检验以及卡方检验。

2.结果

2.1 两组疗效相比较

视知觉学习组疗效高于对照组，P＜0.05。如表1。

表1 两组疗效相比较[例数（%）]

2.2 治疗前后矫正视力水平相比较

治疗前两组矫正视力水平并无明显差异，P＞0.05；治疗后视知觉学习组矫正视力水平优于对照组，P＜0.05。如表2。

表2 治疗前后矫正视力水平相比较（±s）

表2 治疗前后矫正视力水平相比较（±s）

组别 例数 时期 矫正视力水平视知觉学习组 45 治疗前 0.25±0.05治疗后 0.87±0.11对照组 45 治疗前 0.25±0.05治疗后 0.65±0.10

2.3 两组视力矫正程度达到0.9的时间相比较

视知觉学习组视力矫正程度达到0.9的时间优于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 两组视力矫正程度达到0.9的时间相比较（±s）

表3 两组视力矫正程度达到0.9的时间相比较（±s）

组别 例数 视力矫正程度达到0.9的时间（w）对照组 45 12.42±2.25视知觉学习组 45 8.11±1.41 t 8.291 P 0.000

3.讨论

儿童屈光不正性弱视为常见的儿童发育期眼病，弱视早期防治非常关键，早期发现和积极治疗是防治关键所在，但不同的防治方法可对治疗效果产生影响[3-4]。研究显示，视觉系统敏感期是从出生开始，其中，视觉系统可塑性最高的年龄在于2～3岁，明显减弱则可发生在4～6岁，敏感期结束是在9～12岁。研究显示，如年龄大于9岁，则视觉敏感期结束，治愈的概率则大大降低。

传统的训练弱视方法主要是强调近距离作业，利用精细目力训练促进弱视视网膜细胞敏感性增强，有效兴奋视觉中枢，对视锥细胞进行训练和强化，促进视觉发育和视力改善。而视知觉学习治疗可利用大脑神经系统可塑性，通过视觉学习和视觉刺激，将视觉信号通路进行刺激，从而将大脑神经系统信号加工处理而改善视力。

本研究中，对照组予以传统常规方法治疗，视知觉学习组则予以视知觉学习治疗。结果显示，视知觉学习组疗效、视力矫正程度达到0.9的时间、矫正视力水平优于对照组，P＜0.05。

综上所述，视知觉学习治疗儿童屈光不正性弱视的疗效确切，可有效改善视力，纠正弱视，值得推广应用。