精神专科医院门诊盐酸哌甲酯缓释片使用情况分析

张晓红 金晓霞 董文凤

（江苏省苏州市广济医院 江苏 苏州 215137）

作为一种中枢兴奋药，哌甲酯主要用于治疗儿童注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder,ADHD）、成人注意缺陷多动障碍和发作性睡病，并且是该类疾病的一线药物。此中枢兴奋药能选择性地兴奋中枢神经系统、提高其功能活动，属于精神药品的范畴，国家将其列为第一类精神药品进行管控。这类药物具有两重性，一方面是医疗上治病救人必不可少的武器，同时又因其具有潜在的依赖性，长期使用还可能产生耐受性、躯体和心理依赖性，因此我们应该予以关注，加强管理，规范使用[1-3]。现对我院2014年1月—2017年12月期间门诊盐酸哌甲酯缓释片处方进行统计分析，了解我院门诊盐酸哌甲酯缓释片的使用情况，以便于进一步管控和合理使用。

1.材料与方法

1.1 材料

经本院伦理委员会批准，收集2014年1月—2017年12月期间我院门诊盐酸哌酯缓释片（商品名：专注达，规格：18mg，西安杨森制药有限公司分装）处方共1090张作为研究对象，进行统计分析。

1.2 方法

按处方日期、处方编号、患者年龄、患者性别、药品数量、用药天数，将信息录入EXCEL表中，进行统计，对比分析2014年—2017年期间门诊盐酸哌甲酯缓释片的使用情况。

2.结果

2.1 处方量和药品消耗量的变化

2014年1月—2017年12月期间，每年的处方总量逐年增加（如图1所示），分别为184张、245张、272张、389张，所统计的处方在日剂量和使用天数上均符合《处方管理办法》中的相关规定；计算每年盐酸哌甲酯缓释片的消耗量发现，每年的用药总量也在逐年增加，2014年为2660粒，2015年为3465粒，2016年为3965粒，2017年为5865粒。

2.2 患者数量的变化

2014年1月—2017年12月期间，患者数量逐年增加，其中每年新增患者数量也在逐年增加（如图1所示）。在新增患者中，6～10岁儿童患者数量最多，其次是11～18岁儿童患者，18岁以上成人患者数量最少（如图2所示），并且通过计算分析得出这三个年龄段的新增患者分别占这四年内新增患者总数的48.00%、34.67%和17.33%。从图2中还可以看出，在新增患者中，男性比例高于女性比例，这一现象在6～10岁、11～18岁和18岁以上这三个年龄阶段内均相似。

图1 2014年1月—2017年12月期间，门诊盐酸哌甲酯缓释片处方量、就诊人数和新增患者人数的变化

图2 2014年1月—2017年12月期间，门诊盐酸哌甲酯缓释片新增使用患者的年龄及性别分布

3.讨论

本研究显示，2014年至2017年这四年内，门诊盐酸哌甲酯缓释片的使用量在逐年增加，患者人数也在逐年增加。盐酸哌甲酯属于第一类精神药品，需要严格管控、规范使用，因此，面对逐年增加的患者数量和药品消耗量，医师要把好疾病诊疗关，严格评判患者的病情是否符合盐酸哌甲酯缓释片的适应症，按相关的管理法规严格地把控患者的用药量，药师也要把好处方的审核关，及时拦截不规范、不合格的盐酸哌甲酯缓释片处方。在医师和药师的共同努力下，提高盐酸哌甲酯缓释片处方的质量和用药的合理性，保证第一类精神药品盐酸哌甲酯缓释片的合法、安全、合理使用，防止药物滥用，防止患者将药物转让出售，避免药物流入非法渠道，造成严重的社会危害[2-3]。

在本研究中，我们还发现在每年的新增患者中，男性患者数量多于女性患者数量。从年龄分布来看，在每年的新增患者中，6～10岁儿童患者数量最多，18岁以下未成年人数量多于18岁以上成年人。注意缺陷多动障碍（多动症）是儿童常见的精神障碍之一，男性比例高于女性，我们此次的研究结果与已有的报道相符。我院提供的盐酸哌甲酯缓释片（专注达）是一种长效制剂，每日只需服药一次，用药比较方便，可以避免儿童患者在校服药引起尴尬，提高了患儿的用药依从性，有利于保证治疗的规范性和连续性[4]。

在统计分析过程中，我们还发现，使用盐酸哌甲酯缓释片的患者绝大多数诊断是注意缺陷多动障碍（多动症），仅4位患者被诊断为发作性睡病。随着人们对生育观念的改变和医疗技术的提高，剖宫产率不断上升，另一方面随着国家二胎政策的开放，一孩的心理问题也逐渐凸显出来，在这些多重因素的影响下，儿童多动症的发病率呈逐年上升的趋势，社会各界和家庭都应该引起关注，密切观察儿童的生长情况[1]。我们还需要做好科普宣传工作，让社会了解知晓儿童多动症的特征和危害性，做到早发现、早治疗、规范用药、规范治疗，保障儿童健康成长。盐酸哌甲酯缓释片属于一种新剂型，为保证哌甲酯缓释片能够发挥出预设的药效，我们药师还应该对患者及其家属进行用药教育，告知患者将药物整片用水送服，不能咀嚼、掰开或者压碎，并将正确的服药方法和药物用量向患者家属交代清楚，请家属配合监督儿童患者的用药情况。

综上所述，通过分析我院门诊盐酸哌甲酯缓释片的使用情况，我们可知对第一类精神药品的管理和把控不可松懈，加强定期检查，及时发现问题，及时采取改进措施，保障服用哌甲酯缓释片患者的用药安全，避免让药物滥用危害社会、危害人们健康，另外，我们不仅要关心儿童的身体生长发育，更需要关注儿童的心理发展状况，共同努力降低儿童多动症的发病率。