心理干预应用于肺癌围术期患者护理满意度的影响

陈维维

(如东县人民医院胸外科，江苏 南通 226400)

肺癌是对人类健康和生命威胁最大的临床常见恶性肿瘤之一，具有较高的发病率及死亡率[1]。一旦确诊，患者的生活质量和心理状态将会受到极大的负面影响。目前普遍认为手术是针对中早期肺癌的主要治疗手段[2]。在癌症确诊和手术治疗的双重压力之下，患者容易产生紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，严重者甚至伴有睡眠障碍、食欲缺乏等症状[3]。另外，负面情绪又会导致肺不张、肺部感染等术后并发症，从而影响患者术后康复[4]。研究表明，通过有效的心理护理干预可以改善肺癌患者心理应激反应，提高患者的生活质量[5]。本研究旨在通过探讨心理护理干预对肺癌围术期患者心理状态及护理工作满意度的影响，为肺癌围术期护理模式提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科于2015年1月1日至2017年1月1日期间收治的35例肺癌手术患者为研究对象，所有患者均经过术后病理确诊为恶性肿瘤，TNM分期为Ⅰa～Ⅲa期，排除有免疫系统疾病及肝肾功能不全者，按照随机数字表法将研究对象随机分为试验组18和对照组17例。试验组男性患者10例，女性患者8例，其中鳞癌8例，腺癌6例，小细胞未分化癌4例，年龄63.21±5.72岁；对照组男性患者9例，女性患者8例，其中鳞癌8例，腺癌6例，小细胞未分化癌3例，年龄62.94±4.85岁。两组患者一般资料比较无统计学差异(P＞0.05)。本研究经如东县人民医院伦理委员会通过。

1.2 方 法

对照组患者接受常规护理干预，试验组患者在对照组的基础之上接受心理护理干预。

常规护理干预包括：密切观察围术期患者各项生命体征，指导患者服药，协助患者排痰，建议患者合理饮食，保持良好的生活习惯，鼓励患者戒烟并进行术后康复锻炼。

心理护理干预包括：①疾病认知：结合患者的实际情况向患者讲解疾病的病因及病理机制，向患者一对一讲述肺癌的个性化治疗及预后，告知患者手术过程中可能出现的各种情况及术后放化疗中可能会产生的不良反应和副作用等，向患者讲解化疗药物的药理作用，要让患者明白“化疗的副作用是不可避免的，与化疗药物的正性作用同时存在，不应该因为副作用的存在而放弃治疗或者不配合治疗。”②意向性行为疗法：渐进性地指导患者进行心理放松，鼓励患者使用转移注意力法减轻疼痛，如感到疼痛时采取听轻音乐等方法进行缓解。若患者因紧张焦虑过度而无法入睡，护理人员可为患者制作个性化药枕以助眠，必要时行耳穴埋籽。良好的情绪对于恶性肿瘤患者围术期的康复具有积极作用，护理人员应指导患者进行自我心理暗示，以有效激发患者的主观能动性，及时转换不良心境。③提升护患关系：在患者入院时，护理人员向其介绍本科室的专科医护团队，帮助患者消除陌生感。护理人员耐心聆听患者的各项需求。通过列举成功康复的病例，帮助患者树立战胜病魔的信心。学习护患沟通的语言艺术，通过谈话过程去体会归纳患者目前的心理问题所在，并对负面情绪及时疏导。

1.3 评价指标

在护理干预前后对两组患者采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)进行评分，SAS累计分值越高表示患者越焦虑。病人对护理工作的满意度采用解放军总医院冯志军编制的医院护理工作满意度调查表评定，该调查表分服务与技术、关心与爱护、环境与指导三个维度[6]。以上数据采集时间为患者入院时和术后第15天。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件进行数据处理与统计分析，采用t检验进行组间及组内比较，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 SAS评分

护理干预结束后，试验组患者术后15天的SAS评分明显低于入院时，差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组患者术后15天的SAS评分较入院时稍有降低，但差异无统计学意义。组间比较，试验组患者术后15天的SAS评分明显低于对照组患者术后15天的SAS评分，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者SAS评分比较

2.2 护理满意度

护理干预结束后，试验组患者术后15天时对护理工作的满意度显著高于对照组患者对护理工作的满意度，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组护理满意度评分比较

3 小 结

临床研究表明，肺癌患者在围术期普遍会出现焦虑和抑郁等不良心理，尤其是术后24～48小时，术前无高血压病史的患者可能会出现心率过速、血压升高、精神紧张等临床表现[7]。癌症患者的心理变化是一个从恐惧不安逐渐向稳定过渡的过程：体验期-怀疑期-恐惧期-幻想期-绝望期-平静期[8]。通过与患者及其家属的交流，了解患者的心理特征，有针对性地对患者进行心理疏导。加强围术期教育，能够使患者减轻心理负担，配合治疗[9]。张荣荣等[10]研究发现，心理护理能够缓解患者围术期的身心应激状态，增加患者克服困难的信心，使患者从容面对治疗及护理。

本试验中结果表明，心理护理干预能够明显降低肺癌患者围术期的焦虑情绪，并且明显提高患者对护理工作的满意度，值得临床推广。