循证护理模式对消化道大出血患者的应用效果

陈 红

(江南大学附属医院（无锡市第四人民医院），江苏 无锡 214000)

消化道大出血是临床消化内科常见急症之一，发病原因较为复杂，病情发展迅速，急性出血病死率高达30%以上，常需要急救与特护[1]。循证护理是以临床护理实践为证据，改变护理人员以直觉与经验为主的习惯性护理行为的一种方案。本文作者为分析循证护理模式在消化道大出血患者护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

将2016年5月至2017年12月本院收治的60例消化道大出血患者作为研究对象，均具有典型的消化道大出血症状与体征，首次被确诊为消化道大出血。随机分为两组各30例。对照组：男17例，女13例，年龄39-68岁，平均年龄（44.5±7.3）岁；研究组：男18例，女12例，年龄41-66岁，平均年龄（45.0±6.9）岁。比较两组患者资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规护理，具体包括病情观察、保持病房通风良好、心理指导以及健康教育等。

研究组在对照组基础上开展循证护理，具体内容：

（1）由资深、护理经验丰富的护理人员组建循证护理小组，搜寻文献寻找消化道大出血护理证据，结合临床护理经验与患者病情，拟定科学、合理的护理方案。

（2）措施实施： ①病情观察：考虑到患者易出现休克情况，护理人员应密切关注患者生命体征、尿量、神志状态以及是否存在活动性出血等情况，评估患者出血情况及休克指数，若患者出现休克状态时观察患者是否出现四肢变冷、口唇发绀等情况并及时反馈给责任医师并及时进行救治。②迅速建立两条以上静脉输液通道，最好行深静脉置管，遵医嘱及时顺利输注新鲜血液及止血药物、各类抢救药物，注意避免滴速过快引起肺水肿，并做好保暖护理。另外，给予患者常规吸氧处理，以提高其血氧浓度。③指导患者应以平卧方式卧床休息，并将头偏向左侧或右侧，床边备好吸引器，必要时，需备用两套吸引器，一套用于呕血时能及时清除口腔血块，一套用于床边急诊内镜。对于休克患者应给予其休克卧位（中凹卧位）并做好保暖护理。④饮食护理：叮嘱患者出血期禁食禁水，出血停止3d-4d后可适当进食冷流食，待患者未出现再出血情况后可逐渐过渡，进食原则以多进食高蛋白、高热量、富含维生素的软食，忌饱食、热饮，避免进食坚硬、粗糙、带刺、带骨食物。⑤心理护理：对于清醒状态的患者，对其进行健康教育，提高患者对疾病认知，并给予患者安慰与鼓励，举例康复出院患者，增加其康复信心。对于过度紧张、恐惧患者指导其通过正确方法放松并调节心情，保持其积极乐观的情绪。⑥康复期指导及出院指导：在患者病情稳定允许出院后对其进行健康教育，指导其劳逸结合、合理安排作息，保持健康的生活习惯，并指导其合理安排饮食，禁食生冷、刺激性食物，戒烟戒酒，合理用药。并正确观察病情变化，关注呕吐情况、呕吐物及排泄物颜色等情况，以便及时发现消化道有无再出血情况并及时就诊。

1.3 观察指标

统计两组患者住院时间、疾病相关知识认知度及护理满意度情况，并利用SAS、SDS表对患者护理前后焦虑、抑郁情况进行评估。

1.4 数据处理

采用SPSS17.0软件进行处理，X2检验比较。p＜0.05为有统计学差异。

2 结 果

2.1 焦虑、抑郁评分比较

护理后研究组患者焦虑、抑郁评分显著低于对照组（p＜0.05）。见下表1.

表1 焦虑、抑郁评分比较（分）

2.2 住院时间、知识认知度及满意度比较

研究组住院时间明显少于对照组，但疾病相关知识认知度与患者对护理满意度均显著高于对照组，p＜0.05。见下表2.

表2 住院时间、知识认知度及满意度比较

3 讨 论

消化道大出血是消化系统常见急症之一，患者极易发生电解质紊乱、休克或肝性脑病等严重并发症，病情凶险，严重危及患者生命安全，因而，临床一经确诊即需第一时间给予患者有效救治及护理，尤其该病治疗时间长，治疗期间易发较多并发症，极易诱发患者心理及生理上各种不良情况，因而，对该类患者的护理干预显得尤为重要[2]。循证护理是基于既往临床护理经验而来的一种科学的新型护理理念，通过慎重的搜寻当前临床证据，并结合临床护理水平、丰富的临床经验以及患者实际需求将护理研究与实践相互结合，有效避免传统护理方案的主观性与盲从性，使临床护理工作有据可依、有证可循，提高临床护理水平[3]。

本研究将循证护理模式运用于消化道大出血患者护理，研究发现，护理后研究组患者焦虑、抑郁评分显著低于对照组，且住院时间明显少于对照组，疾病相关知识认知度与满意度均显著高于对照组，p＜0.05。结果表明，循证护理在消化道大出血患者护理中更能显著改善患者心理状态，有效缩短临床治疗时间，提升临床护理质量，护理效果显著。