人文关怀护理对依达拉奉联合丙戊酸钠治疗脑卒中继发癫痫患者负性情绪的影响

董思斯，李金梅*

（徐州医科大学附属医院，江苏 徐州 221000）

脑卒中继发癫痫约占全部癫痫患者的10%，可加重损伤患者的脑组织，诱发高血压、糖尿病等全身性疾病，患者因受病痛折磨，其中大部分患者会出现情绪低落、焦虑、抑郁等情绪，进而影响康复效果。科学舒适的护理干预可提高脑卒中继发癫痫患者的康复信心，加快神经功能恢复，现代护理模式强调社会、家庭、心理等因素对患者身体健康的影响，而人文关怀就是要求护理人员将获内化的知识，自觉向患者付出情感[1]。本研究旨在探讨脑卒中继发癫痫患者在依达拉奉联合丙戊酸钠治疗基础上实施人文关怀护理对其负性情绪及日常生活能力的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年7月-2017年7月期间在我院治疗的64例脑卒中继发癫痫患者作为研究对象，本研究经我院伦理委员会批准，患者自愿参与本研究并签署知情书。其中男

38例，女26例；年龄56-76岁，平均（66.35±3.83）岁；癫痫病程1-8年，平均（4.26±1.02）年；发病类型：出血性16例，缺血性13例，早发性21例，迟发性14例。

1.2 方法

所有患者均给予使用依达拉奉（昆明积大制药股份有限公司，国药准字H20080495），将30mg依达拉奉溶于250mL生理盐水中进行静脉滴注，2次/d，持续使用7d；同时口服丙戊酸钠（辽宁格林生物药业集团股份有限公司，国药准字H21021811），初始剂量5-10mg/kg，连续服用7d，如症状缓解则维持该剂量，如症状未缓解或加重则增加剂量至30mg/kg，1次/d，早发性脑卒中继发癫痫患者连续服用3个月，迟发性连续用药12个月。在此期间实施人文关怀护理，具体措施如下：①成立人文护理小组，由1名神经内科护士长与6名护理人员组成，定期组织人文关怀培训，包括相关理论知识，并进行情景演示。②营造良好的住院环境，保持室内明亮、整洁，空气清新，设置布帘遮挡，保护患者隐私，卫生间设置扶手，谨防摔倒，病区走廊墙面上张贴相关疾病知识宣传展板，节日期间布置病房，营造喜庆欢乐的气氛。③加强心理护理：定期对护理人员进行基本心理护理技巧培训，积极与患者沟通，促进护患关系，在沟通中了解患者的内心感受，予以鼓励，丰富其住院生活，每周召开座谈会，开展趣味小活动，邀请乐观、恢复效果明显的患者讲述治疗经验，帮助其他患者树立治愈的信心。

1.3 评价指标

①比较护理前与护理1个月后负性情绪，采用抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）进行评估[2]，SDS的临界值为53分，SAS临界值为50分，分值越高提示负性情绪越严重。②比较护理前与护理1个月后康复情况，采用Fugl-Meyer运动功能量表[3]评价肢体运动能力，总分100分，分数越高提示肢体功能恢复越好，采用Barthel指数评估量表评定患者的日常生活质量，总分100分，分数越高其生活自理能力越强。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料采用“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 负性情绪

护理后患者SDS与SAS评分均较护理前低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 护理前后的负性情绪对比（±s，分）

表1 护理前后的负性情绪对比（±s，分）

时间 SDS SAS护理前(n=64) 53.83±3.47 51.06±4.12护理后(n=64) 46.62±2.41 45.28±2.07 t 13.653 10.029 P 0.000 0.000

2.2 康复情况

护理后Fugl-Meyer评分与Barthel指数均高于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 护理干预前后康复情况对比（±s，分）

表2 护理干预前后康复情况对比（±s，分）

时间 Fugl-Meyer Barthel护理前(n=64) 57.92±7.69 61.15±8.37护理后(n=64) 79.83±9.06 83.52±9.26 t 14.750 14.337 P 0.000 0.000

3 讨 论

脑卒中继发癫痫可发生于脑卒中后各时期，其发病机制复杂，由于脑卒中患者脑组织缺血缺氧，神经细胞内的钠泵外排机制减弱，导致大量钠离子内流进而影响神经元细胞膜的稳定性，最终导致细胞去极化过度引发癫痫性放电，癫痫症状则会加重脑组织缺血缺氧症状，循环往复，形成恶性循环[4]。依达拉奉是一种自由基清除剂，能够抑制梗塞周围局部脑血流减少，阻止病情进展，防止脑水肿，抑制脂质过氧化，避免脑细胞与血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤；丙戊酸钠能够对细胞膜表面钠离子通道的活性起到调节作用，有效降低癫痫症状的发作，两种药物联用可显著提高治疗效果，改善其临床症状[5]。

脑卒中继发癫痫患者多因病程较长、肢体运动障碍、家庭与社会地位下降等原因而伴随着不同程度负性情绪出现，因此，有必要对脑卒中继发癫痫患者实施有效的护理干预，缓解患者焦虑、紧张的负面情绪，增加信心。人文关怀护理强调以患者为中心，将人性化、细致化、合理性的护理措施应用到护理工作的各个环节，促进整体护理质量提升，从患者实际需求出发，充分尊重患者、关心患者，通过营造温馨舒适的住院环境、加强心理护理、丰富生活等干预措施，激发患者治疗的积极性，让家属给予患者更多关心与呵护，尽可能地满足其心理需要与社会支持。定期对护理人员进行培训，促进护理人员与患者有效沟通，以真诚的关怀获得患者信任，全面了解患者的需求，施以针对性的心理疏导，改善不良心理状态，提高治疗的配合度，进而促进症状改善，提高肢体功能与日常生活能力。

综上所示，脑卒中继发癫痫患者采用依达拉奉联合丙戊酸钠治疗时，实施人文关怀护理可改善患者负性情绪，促进疾病康复，提高生活质量。

本文编辑：李爱英