炔雌醇环丙孕酮治疗子宫内膜息肉样增生临床研究

吴 静

（成都市金牛区沙河源社区卫生服务中心，四川 成都 610000）

子宫内膜息肉样增生是一种以月经经量增多、经期延长等为主要临床表现的妇科疾病，患者子宫内膜为息肉状，显微镜下可见子宫内膜腺体、血管和间质。临床一般采用孕激素进行治疗，以缓解患者内分泌失调，使子宫内膜正常生理环境得到修复，从而达到治愈目的[1]。本研究采用炔雌醇环丙孕酮与高效合成孕激素炔诺酮对子宫内膜息肉样增生临床疗效进行观察比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2016年5月～2017年8月收治的子宫内膜息肉样增生患者中选取64例为研究对象，所有患者均经宫腔镜及病理检查确诊，以月经量增多、经期延长为主要临床症状，将全身脏器疾病、肝胆疾病及血液系统疾病者排除。随机将上述患者分为对照组与研究组，每组各32例，对照组年龄41-46（42.33±1.85）岁；病程6～12（7.33±1.54）个月。研究组年龄42～45（43.58±1.22）岁；病程6～11（7.81±1.63）个月，两组年龄、病程经比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。本研究已获得本院伦理委员会批准，患者均知情同意，并已在知情同意书上签字。

1.2 治疗方法

对照组在诊刮后5d采用高效合成孕激素炔诺酮（生产厂家：上海信谊天平药业有限公司；批准文号：国药准字H31021769）治疗，初次使用剂量5mg/8h，2～3d血止后，间隔3d将药量递减1/3，直至维持剂量为2.5mg，止血日算起3周后停药。

研究组诊刮后5d采用炔雌醇环丙孕酮（生产厂家：上海信谊天平药业有限公司；批准文号：国药准字H20034121 ）治疗，3次/d，1粒/次，持续用药1周后，减少为2次/d，1粒/次，用药时间为3周，服用3个月经周期后，于第5个月患者月经干净后进行宫腔镜和子宫内膜检查。

1.3 观察指标

观察两组患者子宫内膜恢复情况，并对其不良反应发生率进行统计分析。

1.4 统计学方法

SPSS 18.0统计学软件统计分析，计数资料以百分率（%）表示，用X2检验；当P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者子宫内膜恢复情况比较

研究组治愈率90.63%明显高于对照组68.75%（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组子宫内膜恢复情况

2.2 两组患者不良反应情况比较

研究组出现恶心1例，呕吐1例，不良反应发生率6.35%；对照组恶心2例，呕吐1例，不良反应发生率9.38%，组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

子宫内膜息肉属于子宫内膜单纯性增生，显微镜下可见大小不一的腺体，小者多呈小管状，大者一般呈囊性扩张，临床常表现为月经量过多、不规则出血、经期延长等，有一定癌变倾向，对患者生活质量造成严重影响[2]。目前临床治疗方法有子宫内膜切除、子宫切除、促性腺激素释放激素激动剂等，方法诸多，其中子宫内膜切除与子宫切除疗效确切，但无法保留患者生育能力，患者应用率低。采用左炔诺孕酮宫内节育缓释系统与促性腺激素释放激素激动剂效果显著，但费用高，患者所承受的经济压力大。有临床单纯采用孕激素治疗，结果发现，患者依从性及耐受性较差[3]。炔雌醇环丙孕酮为炔雌醇与醋酸环丙孕酮的复合物，是目前临床治疗子宫内膜息肉样增生的一线药物，其作用机制是通过竞争双氢睾酮受体，对5α-还原酶活性及促性腺激素分泌发挥抑制作用，进而减少并控制卵巢雄激素生成[4]。此外，由于炔雌醇环丙孕酮无雌激素活性，但孕激素与抗雄激素活性较强，通过小剂量雌激素能够诱导孕酮受体产生，进一步加强孕激素作用，提高临床治疗效果。本研究结果显示，研究组临床治愈率明显高于对照组，两组不良反应发生率比较，无显著性差异，提示，炔雌醇环丙孕酮可使子宫内膜息肉样增生患者临床治愈率得到有效提高，且用药安全可靠，患者耐受性好。

综上所述，炔雌醇环丙孕酮对子宫内膜息肉样增生患者子宫内膜恢复具有显著促进作用，是一种经济、安全的治疗方式，推荐临床应用。