铝碳酸镁片联合熊去氧胆酸治疗胆汁反流性胃炎的疗效

王莺樱

(云南省蒙自市人民医院 内三科，云南 蒙自 661100)

胆汁反流性胃炎是一种临床常见的消化道动力障碍性疾病，多由幽门功能不全，导致胆汁酸反流，造成胃黏膜损伤而发。本病的发病率约占胃炎的12.3%，早期的治疗和干预是改善病情的关键，若病情持续发展可诱发胃癌，对患者的健康影响较大[1]。常规治疗采用胃动力药或胃黏膜保护剂进行治疗，但效果有限。本研究分析铝碳酸镁片联合熊去氧胆酸治疗胆汁反流性胃炎的疗效，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月～2018年1月在我院消化内科治疗的110例胆汁反流性胃炎患者随机分为两组。观察组55例，男29例，女26例，年龄33～78岁，平均年龄（58.9±11.4）岁，病程6个月-9年；对照组55例，男30例，女25例，年龄31～79岁，平均年龄（59.6±12.7）岁，病程6个月～10年；所有患者均符合胆汁反流性胃炎诊断标准，经胃镜及肝胆B超检查确诊，可见胃壁上附着有大量胆汁，胃黏膜出现有糜烂或者是点状的充血水肿，表现为上腹部灼痛、胀痛、食欲不振、消瘦、恶心呕吐等症状；比较两组患者的年龄、性别、反流症状等无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组服用熊去氧胆酸片（江苏黄河药业股份有限公司生产，国药准字H32024715）250mg/次，1次/d，于睡前口服。在此基础上，观察组服用铝碳酸镁片（拜耳医药保健有限公司生产，国药准字H20013410）1000mg/次，3次/d，于餐后2h用温开水嚼服。两组均治疗8周后评价疗效。

1.3 疗效判定标准

治愈：症状及体征完全消失，复查胃镜活动性炎症消失，慢性炎症基本消退，无胆汁反流，胃黏膜病变消失；显效：症状及体征明显改善，复查胃镜活动性炎症明显减轻，慢性炎症有所改善，胆汁反流明显减少，胃黏膜病变大部分消失；有效：症状及体征有所缓解，复查胃镜活动性炎症有所减轻，慢性炎症有所消退，胆汁反流有所减少，胃黏膜病变小部分消失；无效：症状及体征无明显改善，复查胃镜炎症无改善，有明显胆汁反流，胃黏膜病变无好转[2]。

1.4 观察指标

评估两组患者治疗后胃腔胆汁、充血水肿、糜烂等症状改善情况，采用症状积分法，每项6分，得分越高表示症状越重。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料实施t检验，用均数±标准差（±s）表示，计数资料行X2检验，用率（%）表示，以P＜0.05表示有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者用药效果比较，见表1。观察组治疗有效率为96.36%，明显高于对照组的76.36%（P＜0.05）。

表1 两组患者用药效果比较（n%）

2.2 两组患者治疗后症状积分比较，见表2。观察组治疗后胃腔胆汁、充血水肿、糜烂等症状积分明显低于对照组（P＜0.05）。

表2 两组患者治疗后症状积分比较（分，±s）

表2 两组患者治疗后症状积分比较（分，±s）

注：*与对照组相比，P＜0.05。

组别 例数 胃腔胆汁 充血水肿 糜烂观察组550.8±0.61.1±0.50.9±0.7*对照组551.7±0.52.3±0.82.4±0.9

3 讨 论

胆汁反流性胃炎的发病机制较为明确，由胃肠动力紊乱、十二指肠逆蠕动增加、胃排空延迟、幽门功能失调等，导致含有胆汁、胰液的十二指肠混合液反流入胃。铝碳酸镁是临床常用的胃黏膜保护剂，既能结合胆酸，又能结合胃酸和胃蛋白酶，从而达到保护胃黏膜和抑制胆汁反流的作用。其作用机制为可直接中和胃酸，调整胃内pH值，抑制胃蛋白酶活性，减轻胃酸对胃黏膜损害，同时结合胆酸，减轻尖酸对胃黏膜的损害，并能保护胃黏膜，从而达到良好治疗效果。熊去氧胆酸是一种可在肝脏合成的内源性胆汁酸，其可改变各种胆酸间的平衡，减少脱氧胆酸和石胆酸的浓度，使反流物质中的无毒性熊去氧胆酸比例明显升高，从而减轻反流物质对胃黏膜的损害[3]。本研究结果显示，观察组治疗有效率为96.36%，明显高于对照组的76.36%（P＜0.05）；观察组治疗后胃腔胆汁、充血水肿、糜烂等症状积分明显低于对照组（P＜0.05）。充分证明铝碳酸镁片联合熊去氧胆酸治疗胆汁反流性胃炎的疗效确切，抑制胆汁反流，减轻胃黏膜损害，促进症状的改善，值得在临床推广使用。