上海市某社区卫生服务中心眼科用药情况分析

周紫君 方昱 程丽丽

摘 要 目的：对上海市某社区卫生服务中心眼科门诊处方中常用药物的应用情况进行分析。方法：采集2016年6月—2017年12月上海市某社区卫生服务中心门诊所有眼科处方，其中排名前3位的联用药物为玻璃酸钠滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液和左氧氟沙星滴眼液，以这3种药物为例进行统计、分析。结果：2016年6月至2017年12月间，玻璃酸钠滴眼液的用量和销售金额最高，双氯芬酸钠滴眼液使用频率最高，左氧氟沙星滴眼液平均使用日费用最高。在该中心的临床使用中，玻璃酸钠滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液和左氧氟沙星滴眼液使用总量的比值为1.28∶1∶0.43，销售总金额的比值为2.25∶1∶1.20。结论：这3种药物联合应用情况基本合理，联合使用后能够达到明确的治疗效果。

关键词 眼科用药；社区卫生服务中心；用药分析

中图分类号：R988.1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2018）16-0016-03

Analysis of ophthalmic drug use in a community health service center in Shanghai

ZHOU Zijun1， FANG Yu2， CHENG Lili1（1. Pharmaceutical Department of Ganquan Community Health Service Center of Putuo District， Shanghai 200062， China； 2. Pharmaceutical Department of Tongji Hospital affiliated to Tongji University， Shanghai 200065， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the application of commonly used drugs in ophthalmic outpatient prescriptions of a community health service center in Shanghai. Methods： All ophthalmic prescriptions from June 2016 to December 2017 in a community health service center in Shanghai were collected. Among them， the top 3 combined drugs were sodium hyaluronate eye drops， diclofenac sodium eye drops and left ofloxacin eye drops， and the three drugs were used as examples for statistics and analysis. Results： Between June 2016 and December 2017， the amount and sales amount of sodium hyaluronate eye drops were the highest， diclofenac sodium eye drops had the highest frequency of use， and the average daily cost of left ofloxacin eye drops was the highest. In the clinical use of the center， the ratio of total amount of sodium hyaluronate eye drops， diclofenac sodium eye drops and levofloxacin eye drops was 1.28∶1∶0.43， and the ratio of total sales amount of them was 2.25∶1∶1.20. Conclusion： The combined application of these three drugs is basically reasonable. Combined use can achieve a clear therapeutic effect.

KEY WORDS ophthalmic medication； community health service center； drug analysis

药物治疗是日常医疗行为中的常用手段，医疗机构的日常处方中经常出现各种药物的联用，而药物联用会产生诸如协同或拮抗反应，因此对常见的药物联用进行分析是很有必要的。

眼睛在人体器官中具有特殊地位，其结构和功能非常精细灵巧而容易受到损害，罹患例如干眼症、结膜炎等疾病。随着现代医药科技的发展，临床中如何使用眼科药物成为了一个重要问题[1]。本文就上海市某社区卫生服务中心2016年6月至2017年12月眼科处方中的用药情况进行归纳、分析，并对临床治疗方案的制定和修改提供帮助，增强药物治疗效果。

1 资料与方法

1.1 资料来源

采集2016年6月—2017年12月上海市某社区卫生服务中心（简称中心）门诊所有眼科处方，其中排名前3位的联用药物为玻璃酸钠滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液和左氧氟沙星滴眼液，以这3种药物为例进行统计、分析。

1.2 方法

对玻璃酸钠滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液和左氧氟沙星滴眼液的用量、金额、DDD、DDDs、DDC、药物使用频次、使用比例、销售金额构成比等数据进行统计，并就药物联用情况进行分析。

（DDD）是指主要用于治療目的的成人药物平均日剂量，本文中的DDD值参照《临床药物手册（5版）》中的数值[2]。

DDDs是指药物用药频度，DDDs=某药物在某时间段内的销售总量（即规格*销售数量）（支）/该药DDD值。DDDs值越大说明药品使用频度越高。

DDC是指药物限定日费用，DDC值=某药物在某时间段内的销售总金额（即零售价*销售数量）/该药DDDs值。DDC值代表药物的总体价格水平，也是患者使用某药的平均日费用。

1.3 统计学处理

采用EXCEL建立数据库，计数资料用百分率（%）表示，行卡方检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 眼科常用药物用量及金额情况

按照所对应时间段中该药物的用量和金额分别进行排序，左氧氟沙星滴眼液的用量和销售金额增加幅度较大；双氯芬酸钠滴眼液的用量有逐年递减的趋势，其销售金额总量最少；玻璃酸钠滴眼液的用量和金额有所下降，但其用量与销售金额总量均排名第一（表1）。

2.2 眼科常用药物的各项数据分析

由表2可见，双氯芬酸钠滴眼液的DDDs值最大，说明该药品的使用频率最高。通过计算药品销售金额的排序和DDDs排序的比值可反映销售金额与DDDs是否同步，比值<1表明玻璃酸钠滴眼液和左氧氟沙星滴眼液的价位较高；比值>1表明双氯芬酸钠滴眼液的价位较低。而DDC值能够反映出3种药物的总体价格水平，例如左氧氟沙星滴眼液的总用量最少，但其DDC值排名第一，说明其平均使用日费用较高。

2.3 眼科常用药物使用比例分析

对3种药物的使用总量比例和销售金额总量构成比分别进行排序。玻璃酸钠滴眼液的使用比例和构成比均有所下降，但总计使用比例和构成比依旧排名第一。

双氯芬酸钠滴眼液的使用比例有所下降，构成比也略有下降。左氧氟沙星滴眼液的使用比例和构成比持续上升且增幅较大，其总体构成比超过了双氯芬酸钠滴眼液，跃居第二位。2017年7月至2017年12月，3种药物使用比例的比值为1.27∶1∶1.25，总体用量相差不大。

3 讨论

3.1 眼科常用药物使用情况总体分析

2016年6月至2017年12月间，玻璃酸钠滴眼液的用量和销售金额最高，双氯芬酸钠滴眼液使用频率最高，左氧氟沙星滴眼液平均使用日费用最高。在该中心的临床使用中，玻璃酸钠滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液和左氧氟沙星滴眼液使用总量的比值为1.28∶1∶0.43，销售总金额的比值为2.25∶1∶1.20。

因2016年6月到2017年3月间，该中心缺乏左氧氟沙星滴眼液，因此这个时间段该药物的用量极少，之后左氧氟沙星滴眼液的用量和销售金额逐步攀升，因此对3种药物的使用比例和销售金额构成比产生了一定的影响。

3.2 眼科药物联用的治疗效果

李薇薇[3]通过80例干眼症患者的临床资料总结分析，认为将玻璃酸钠滴眼液与双氯芬酸钠滴眼液联合使用优于单独使用玻璃酸钠滴眼液[3]。袁振丽等[4]将含玻璃酸钠的盐酸左氧氟沙星滴眼剂实验组与市售盐酸左氧氟沙星滴眼剂实验组进行比较，得出的结论为前者可显著促进角膜上皮细胞的生长并具有保护作用。

《临床药物手册（5版）》和《常见病处方手册（2版）》[5]显示，临床治疗干眼症可单独使用玻璃酸钠滴眼液，也可将其与双氯芬酸钠滴眼液或左氧氟沙星滴眼液联用，而后两者的治疗效果更佳。结合此次调查结果，上述药物联合应用情况基本合理，联合使用后能够达到明确的治疗效果，并能提高此类疾病的治疗效率，与文献研究结果基本一致。

4 总结

本文分析讨论了该中心眼科常用药物的使用情况，玻璃酸钠滴眼液与双氯芬酸钠滴眼液或左氧氟沙星滴眼液的联用是合理且有益的。当然，在日常的临床治疗中出现的药物联用还有许多，涉及的范围也不仅限于眼科。处方中的药物联用合理性道路任重而道远，医务人员应不懈努力，加强专业知识的学习和研究，更好地将药物联用应用于临床治疗。

参考文献

[1] 陈念芬， 陈银月， 郭泽莉， 等. 眼科药物合理应用的研究[J]. 中国实用医药， 2009， 4（27）： 30-31.

[2] 黄俊， 黄祖瑚. 临床药物手册[M]. 5版. 上海： 上海科学技术出版社， 2015： 1606-1607， 1620-1621.

[3] 李薇薇. 联合应用玻璃酸钠滴眼液与双氯芬酸钠滴眼液治疗干眼症的临床效果[J]. 医药， 2015， 7（3）： 28.

[4] 袁振丽， 郝冬海， 汪卓， 等. 玻璃酸钠对角膜上皮细胞生长的影响[J]. 医药前沿， 2011， 1（24）： 87-88.

[5] 宋学立， 呂俊， 贺勇. 常见病处方手册[M]. 2版. 北京： 北京工业出版社， 2015： 318.