练就过硬技术 撑起崇高理想 实践先进理念

“看到患者在我的护理下一天天好转是最有成就感的事。”瞿文是杨浦区平凉街道社区卫生服务中心（简称中心）的一名普通护士。基层护理岗位鲜有轰轰烈烈的紧急抢救，更多的是日复一日的造口护理；鲜有高精尖的治疗方法，更多的是一遍又一遍的预防宣教。然而正是在这样平凡的岗位上，诞生了瞿文这样一位全国基层卫生技能标兵、全国卫生计生系统先进工作者。

中心位于上海市杨浦区西南部，建筑面积4 944 m2，环境优美、科室齐全，设有全科诊室、中医门诊、康复科、五官科等临床科室，配备了X线仪、脑彩超、心肺功能检查仪和进口B超等设备，拥有住院病床68张，主要收治慢性病患者。目前，中心有5个全科团队，开展以全科团队为重心的新型社区卫生服务，形成了“中心-家庭-社区”为格局的三站式服务模式。社区医生上门为居民提供集预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育“六位一体”的综合卫生服务，打破了以往坐等患者上门的传统服务模式。近年来，在全科团队基础上，中心还率先开展了“全专联合”团队工作，并先后获得了“上海市示范社区卫生服务中心”、“上海市中医药特色示范社区卫生服务中心”、“上海市全科医师规范化培训社区教学基地”及“杨浦区文明单位”等荣誉称号。

1 精心钻研，练就过硬护理技术

初见瞿文，给人的第一印象是干练、沉稳，扎着简单的马尾辫，脸上带着富有亲和力的微笑。

让瞿文站到聚光灯下的，是2016年底的一场国家级赛事。在全国基层卫生岗位练兵和技能竞赛中，这名并不起眼的85年姑娘出人意料地一路过关斩将，从区级比赛“杀”进了全国总决赛，最终获得全国“社区护理”组一等奖。这让人们不禁好奇，能使瞿文在全国众多优秀参赛者中脱颖而出的过硬技能和绝佳心理素质，究竟是怎样炼成的？

所谓“台上一分钟，台下十年功”，没有长期的实践和积累，光靠备赛刷题是做不到的。同事们都说，在日常工作中，瞿文就是个有心人。刚到中心工作时，为了能更快地熟悉工作，她总是随身备着笔记本，随时记录下高年资护士的带教内容，下班后还要逐一进行梳理总结。翻开她的笔记本，可以看到各班次的工作内容、注意事项、物品摆放简图，特殊工作的处理流程，甚至还記录了高年资护士如何与患者及家属沟通的话语。实务操作中，瞿文常常为了一个又一个操作细节动作，反反复复练习几十遍，直至完美才肯罢休。随后的几年不断有新护士进入科室，她毫无保留的主动将笔记交给她们，便于新护士尽快地适应工作角色，虽然当时她自己也只是1名低年资临床护士，却已经起到了传、帮、带的作用。

短短的几年中，瞿文通过刻苦学习，亲身实践，迅速地成长为中心的护理骨干、业内的学习楷模。瞿文还与中心年轻护士进行“师徒结队”，目前已完成两名90后护士的师徒结对带教工作。

去年，瞿文又参加了由上海市社区卫生协会主办的上海市社区护理岗位能力16项护理操作视频教材的拍摄、编辑和制作工作。示教片目前已发放至全市所有的社区卫生服务中心，让社区护士都能从中获益。

2 温暖患者，用理想点亮前行道路

支持瞿文一路前行的，是深藏在心中的一个信念。

瞿文的爸爸在她刚进高中时就因严重的慢性阻塞性肺疾病常年病休在家，妈妈独自撑起了家庭的重担，既要上班，又要照顾患病的父亲。乖巧懂事的她，看在眼里疼在心里，每天下课后就赶回家买菜做饭，希望能分担妈妈的压力。高中阶段的学习异常紧张，家庭琐事并未影响她的学习，3年时间里她的学习成绩始终名列前茅，因为瞿文希望用优异的成绩来回报和安慰辛苦的妈妈，重病的爸爸。

随着时间的推移，爸爸病情每况愈下，几次病危住院，最后不得不使用呼吸机维持治疗。大病后瞿爸爸只能在家休养，于是大量的护理重任又落在了妈妈和她的身上。当时她正值高三，面临着大学专业的选择，这些经历让她萌生了报考护理专业的念头，原因很简单，为了爸爸，也为了更多需要照顾的人。

2010年，瞿文毕业了，她如愿来到平凉街道社区卫生服务中心工作。或许因为长期照顾患病爸爸带给她的深切感受，工作中，瞿文总是更能理解患者的需求，对待他们胜似亲人。

社区卫生服务中心收治的大多是失能失智的高龄慢性病患者，一些老人经常会莫名其妙发脾气，作为责任护士的瞿文从不生气，更不嫌弃，总是笑脸相迎。她仔细观察老人的反应，并总结出老人们发脾气的原因：有时是因为东西挪了位置导致老人无法找到；有时是饭菜不合胃口；有时是因为家属没来探望使老人感到孤独。她也会立即根据实际情况一一协助进行解决。

有一次病区收治了一位身患多处压疮的脑卒中老人，渗血渗液沾的衣服上到处都是，散发着阵阵恶臭，最大的创面足有近20 cm，连家属都忍不住捂着鼻子站得远远的。但瞿文毫不嫌弃，为老人换药擦身，再换上干净的衣物。整整花了一个多小时才把老人身上收拾干净，家属感动得热泪盈眶。在病区不少老人眼里，瞿文就像他们的亲孙女，只要老人有需要，她就会第一时间出现在他们面前。

尽管在专业技术上已获得不少成绩，瞿文仍坚持不断提升自己。她通过跟随压疮护理专家学习压疮护理，治愈了很多压疮患者。为了让每名临终患者能够更有尊严的走完人生最后的旅程，中心领导安排瞿文参加了上海市社区卫生协会举办的舒缓疗护培训，并取得了相关资质。她还参与了杨浦区“好医师”建设工程培养项目，已经完成了淋巴水肿治疗师、心理护理师的课程培训。瞿文表示，在专业导师的带领下，让她看到了社区护理更广阔的发展前景，更多的前进方向。日后她还希望能够参与到“造口师”、“糖尿病足病治疗师”等内容的学习中，通过自己专业能力的提升为平凉社区慢性病患者提供更专业、更适合、更人性化的护理服务。

3 开拓视野，把先进理念运用到社区实践

别看瞿文工作在最基层，但对社区卫生工作的理解，她却有着国际化的视野。

瞿文毕业于上海交通大学医学院护理学本科，是该届的学校优秀毕业生。还在学校时，她从一门公共卫生课程中了解到国外社区卫生服务中心的先进模式，就立志将来要去基层当一名社区护士。

2013年7月，瞿文作为外宾接待志愿者，参与了由中华医学会全科医学分会及上海市医学分会联合主办的东方家庭医生论坛会务的组织和协调工作，并全程接待、陪同英国皇家全科医师协会主席Mike Pringle先生。会议期间，她的工作得到了Pringle先生的认可和赞扬。

同年11月，瞿文在全市众多社区全科医生及护士中脱颖而出，经过层层筛选，获得前往英国伯明翰参加为期4周的全科培训资格，这段经历让她受益匪浅。“在英国，社区护士是有处方权的，他们可以对病情稳定的慢性病患者单独开展管理工作，这样医生就有更多的时间专注于患者的治疗了。”在伯明翰大学期间，瞿文不仅学习了大学组织的教学课程，更在当地的全科诊所内与那里的全科医生、护士共同开展工作。她直观感受到了英国全科服务的理念与氛围，也充分见识到了英国全科医务人员的服务技能。瞿文还发现，英国的社区医生一天只接待10名患者，而国内的社区医生一天要接待近百名患者。社区卫生工作的重点应当是预防，而不是治疗，这里面有很大空间的工作是社区护士可以去做的。

近年来，在全科团队的基础上，中心率先开展“全专联合”团队工作。这是一种全科医生和专科医生合作的全新社区服务模式。由二、三级医院专科副主任以上级别的医生和社区全科团队长共同负责一个“全专联合”团队，以家庭医生工作室为联络据点，团队在既往家庭医生、社区护士和公共卫生助理的基础上，增加了专科医生，大大加强了团队实力。

在这样的大背景下，瞿文在英国学习到的先进社区护理理念有了实践的土壤，她所在的明園村家庭医生工作团队与第九人民医院内分泌科专家合作成立了全专联合家庭医生工作室。考虑到社区糖尿病患者较多的现状，中心设立了“糖尿病小屋”，由瞿文带头探索开设社区护理门诊，配合团队长共同做好辖区内糖尿病患者的精细化健康管理。通过医疗、护理相结合让百姓在社区就能享受到优质的、个性化的糖尿病管理服务。同时，团队也响应国家提出的“慢性病防治在社区”的倡导，定期为居民提供健康讲课、义诊等服务。

从事护理工作的2 000多个日日夜夜，有刚到社区时的憧憬和迷茫，有病房里的紧张和忙碌，有投身社区基层的探索与实践，也有在患者身上感受到的信任和依赖……瞿文每一天的工作都是这样平凡而忙碌，没有轰轰烈烈的壮举和铿锵激昂的言辞，却令人心生敬意。