护理质控体系前移在临床护理管理中的应用效果研究

丁 英

（东南大学附属中大医院无锡分院（无锡市锡山人民医院）心内科，江苏 无锡 214000）

前 言

在临床护理工作当中，护理管理的核心部分即为护理质量，其中通过护理质控体系能够良好的保证质量[1]。本院选取护理人员100名进行研究，其中选取时间为2014年-2015年，对其护理的内容进行测评和研究，见下文。

1 资料与方法

随机选取本院2014年8月-2015年12月100名护理人员为研究对象：年龄（31.62±4.62岁），护理年资（10.49±4.19）年，学历（本科名20，大专50名，中专30名），职称（副主任护师10名，主管护师20名，护师34名，护士36名）。

1.2 方法

1.2.1 室内护理工作。

（1）每周内检查发生的问题，并提出相应的解决措施。

（2）质控医师和科室主任负责提出对护理工作的建议与要求。护理主任对护理人员反馈的问题进行归纳进行总结，并梳理提出的方案，制定改进的措施，再加以执行。

（3）对年资低的护理人员进行培训与考核，考核内容主要包括突发情况的应急方案、专科理论基础与技能实践、三基知识、医院各项核心管理制度等发现的不足与问题。

（4）责任护士和护士长对上一周会议内容进行分析、总结。

1.2.2 质控体系前移、职责。

责任护士负责患者的病房护理、基础护理、管理科室内急救物品、填写护理文书并进行检查。护理组长及组员首先需评估患者的状况，尔后配比相应的责任护士实施具体护理，护士长则主要做好科室护理的监控工作。

1.2.3 预防质控。

责任护士在护理过程中严格勘察安全管理，确保护理的工作完善。

1.2.4 完善问题。

按照责任护士→护理组长→护士长的顺序，将问题层层上报。每周组织的护理大会，让全体工作人员了解改进措施，在护理质控反馈时都进行反馈、发言。

1.3 观察指标

（1）对比考核情况，其中包括项目有——基础护理、病房护理、护理文书、急救物品、消毒隔离等，项目均根据本院自设评分法，按照百分制正向评分。

（2）使用MBI量表——职业倦怠量表对护理人员的工作状况进行测评，其中包括去个体化项目、情绪消耗项目、成就感降低项目三项。

1.4 统计学处理

对上述“1.3 观察指标”部分的护理人员指标结果用SPSS 22.0版本的统计学测算，其中“均数±标准差”的形式用以表达护理人员的考核指标均值、MBI均值，实施检验方式为：T检验。P＜0.05时，为上述结果统计学有意义。

2 结 果

2.1 比较护理质量控制体系实施前后的考核指标评分

实施护理质量控制体系前移前，基础护理（83.45±1.12）分、病房护理（82.36±3.04）分、护理文书（82.18±3.16）分、急救物品（86.16±3.13）分、消毒隔离（83.11±4.49）分等指标评分低于实施护理质量控制体系前移后（P＜0.05），如图1所示。

表1：比较护理质量控制体系实施前后的考核指标评分

2.2 MBI实施前后的评分比较

实施护理质量控制体系前移前，去个体化（14.56±6.54）分、情绪消耗（16.54±6.15）分低于实施后，成就感降低（16.54±6.15）分显著高于实施之后（P＜0.05），如表2所示。

表2 MBI实施前后的评分比较（±s）

表2 MBI实施前后的评分比较（±s）

时间段 例数 去个体化 情绪消耗 成就感降低实施前 100 14.56±6.54 16.54±6.15 26.12±6.78实施后 100 9.54±3.22 12.45±4.46 38.25±9.99 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

传统的护理质量控制体系中，未使所有人员参加到管理当中，在管理时，存在了许多弊端[2]：临床上有关质量管理无法落实到个人，一线基层护理人员承担的责任较轻，承担重点质量的上层无法深入基层；一线基层护理人员质量控制无法做到高效、正确、及时的质量控制。护理质量控制体系前移使全体护理人员参与质量管理当中，充分发挥出护理人员的主观能动性，及时发现、处理问题，促使护理人员之间的相互督促与共同进步。

护理质量控制体系前移将整体的控制体系向临床前移一个层级，责任护士为一级质量管理；护理组长为二级质量管理；护士长为三级质量管理。整体化护理管理控制。控制体系与临床实践关系密切，通过对责任护士和护理组长加强培训，规范标准的操作流程，明确个人责任，提升护理质量控制体系的准确与效率[3]。进一步加强护理人员质量控制意识，使其留意身边的相关问题，杜绝“与己无关”的工作理念[4]。把质量控制意识贯彻到团队的工作实践中，实现自主纠正、管理、完善的目的。研究表明，前移措施后的基础护理、病房护理、护理文书、急救物品、消毒隔离指标评分高于前移措施前，P＜0.05.

一线护理人员工作繁重，压力大，直接影响了工作时的效率和质量，更是造成工作倦怠的因素之一[5]。如何让护理人员保持对工作的热情成了医疗服务的重要难题[6]。研究表明，护理质量控制体系前移使护理质量提高，增强护理人员的工作认同感，也消除工作的倦怠感，使护理人员对护理工作的自设评价也有所提高。实施后经过MBI量表核算，其中护理人员的去个体化、情绪消耗、成就感降低数据显著优于实施前，P＜0.05。

综上所述：在临床的护理管理工作当中，实施护理质控体系前移能够有效的提高护理人员的工作态度，确保在各项护理当中，保持严谨的状态。