腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的效果分析

金文赫

【摘要】目的 分析腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的效果。方法 选取我院2014年7月～2018年2月收治的老年急性胆囊炎108例，随机单双数法分为对照组54例，采用开腹手术，观察组54例，采用腹腔镜胆囊切除术。对比两组患者治疗后观察指标。结果 观察组患者各术后观察指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 为老年急性胆囊炎患者进行腹腔镜胆囊切除术可有效改善各观察指标，有临床推广价值。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术；老年急性胆囊炎；开腹手术

【中图分类号】R575.6+1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.24..01

腹腔镜手术作为重要方式，在众多疾病中都有使用。但在老年急性胆囊炎中却使用较少，有分析认为老年患者对疼痛敏感性低，治疗时已经错过最佳时间，且老年患者多伴发心脑血管疾病，呼吸系统疾病，此种方式治疗风险较大[1]。但也有研究分析，老年急性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术，可减小风险有临床推广价值[2]。现选取我院2016年7月～2017年11月收治的老年急性胆囊炎108例，分析腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院收治的108例老年急性胆囊炎患者进行研究，分为对照组54例，男30例，女24例，年龄61～85岁，平均（75.14±5.18）岁，发作时间1～7天，平均时间（3.24±1.74）d；观察组54例，男29例，女25例，年龄63～86岁，平均（75.49±5.41）岁，发作时间1～6d，平均时间（3.72±1.48）d。两组患者基本资料无显著差异可进行对比。

1.2 方法

对照组患者采用常规开腹手术，选取开腹位置，切除胆囊。观察组患者采用腹腔镜胆囊切除术，患者取仰卧位进行全身麻醉，头高脚低，左侧倾斜约15度。采用常规四孔建立气腹，于脐下做1cm切口，并置入30度腹腔镜，探查腹腔，了解胆囊炎周围粘连情况。对大网膜条索粘连可贴近胆囊壁和肝床采用超声刀切断，也可撕脱片状粘连，操作中要轻柔避免出现创面出血。显露胆囊底并提起，解剖胆囊三角。解剖过程中首先打开胆囊三角区右侧之后再转向胆囊颈，充分暴露胆囊前后三角，切断胆囊动脉聚合物，将胆囊管靠近胆囊总管约0.5 cm位置进行聚合物夹闭，并切断胆囊管。切除后进行止血并冲洗术野，确保无出血和胆漏，放置引流管，完成手术。

1.3 观察指标

对比两组患者术后各观察指标，主要对两组患住院时间、手术时间以及术后排气时间。

1.4 统计学方法

本次研究中，将108例老年急性胆囊炎患者的研究数据均输入至SPSS 20.0软件内，做统计学处理，计数资料以百分数（%）表示，处理方式为x2检验；术后情况以（x±s）的形式表示，处理方式为t检验，结果显示，P<0.05，为有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者术后观察指标

观察组患者住院时间（7.27±3.14）d、手术时间（82.14±21.12）min以及术后排气时间（2.21±0.24）d。

对照组患者住院时间（10.07±3.24）d、手术时间（94.74±18.59）min以及术后排气时间（2.92±0.11）d。

腹腔镜手术患者住院时间，手术时间以及术后排气时间均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

老年患者自身免疫功能低且机体反应差，临床症状和体征并不典型，多数老年患者还伴有动脉血管硬化，发病后胆囊易出现穿孔和坏疽[3]。因此为老年患者选取合适的手术方式十分重要。

腹腔镜手术应用于老年急性胆囊炎患者治疗中，一定要尽量缩短治疗时间，操作中保持轻柔，同时强化心电监护，保持腹压。患者麻醉程度不易太深，确保手术结束后患者可快速清醒[4]。在本次研究中，患者三角解剖结构清晰，手术成功。患者发病时间于72 h之内时，患者多出现胆囊壁充血，囊腔内压较高，胆囊壁和周围组织粘连较为疏松，但手术过程较为顺利。超过72 h后患者解剖较为复杂且组织显著增厚，手术难度较大，多转为开腹手术，因此患者发病后尽可能快速手术。同时由于腹腔镜胆囊切除术在治疗过程中时间短，因此患者承受的痛苦会更小，更为符合老年患者[5]。观察组患者住院时间，术后本文选取的各观察指标有差异，差异有统计学意义（P<0.05）。分析可知，采用腹腔镜治疗过程中，患者术后住院时间较短，可帮助患者康复，显著缩短手术后治疗时间，符合老年患者需求。

综上所述，为老年急性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，可显著缩短各手术观察指标，有临床推广價值。

参考文献

[1] 吴荣斌.经皮经肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎效果分析[J].河南医学研究，2017，26（6）：1080-1081.

[2] 尚卢峰.老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中七氟醚联合瑞芬太尼麻醉效果分析[J].实用中西医结合临床，2017，17（8）：34-36.

[3] 黄利勇，郑志刚，程华勇.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的疗效分析[J].中外医疗，2017，36（25）：11-13.

[4] 赵广龙.PTGD术后择期行LC与急诊LC术治疗老年急性胆囊炎的临床效果对比分析[J].中国民康医学，2017，29（18）：23-24.

[5] 彭国辉.老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后临床并发症的预防及治疗措施分析[J].中国处方药，2016，14（10）：125-126.

本文编辑：李 豆