早期康复治疗对脑卒中患者认知功能障碍及日常生活活动能力的影响

孔艳芳

【摘要】目的 分析脑卒中患者采用早期康复治疗对其认知功能障碍与日常生活活动能力的影响。方法 选取2017年3月～2018年3月在我院诊治的脑卒中患者70例作为研究对象，将其随机分成对照组与研究组，各35例。对照组进行常规康复治疗，研究组应用早期康复治疗，比较两组效果。结果 研究组治疗后MMSE（23.58±5.32）分、NDS（11.53±6.26）分、BI（75.68±22.35）分，优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组情感功能（8.30±1.57）分、躯体功能（8.57±1.02）分、社会功能（8.21±1.46）分、认知功能（8.35±1.66）分，优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 早期康复治疗有助于改善脑卒中患者的认知功能，提升其日常生活能力与生活质量。

【关键词】脑卒中；早期康复治疗；认知功能；日常生活；生活质量

【中图分类号】R473.9 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.22..02

脑卒中是较为常见的一种脑血管疾病，具有较高的发生率与致残率，患者主要表现为恶心呕吐、大小便失禁、记忆力衰退、偏瘫、失语等，对其生存质量产生严重影响[1]。本文主要探析脑卒中患者给予早期康复治疗对其日常生活活动能力及认知功能障碍的影响效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2018年3月在我院诊治的脑卒中患者70例作为研究对象，将其随机分成对照组与研究组，各35例，其中，对照组男19例，女16例，年齡44～79岁，平均（59.68±9.24）岁，病程5个月～5年，平均（2.48±0.73）y；研究组男18例，女17例，年龄45～78岁，平均（59.66±9.23）岁，病程6个月～5年，平均（2.49±0.74）y。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规康复治疗，即予以基础步态训练、肢体摆放、平衡训练、日常生活锻炼、转移锻炼等；研究组在对照组基础上进行早期康复治疗，内容包括：①待患者各项指标稳定后，依照其具体情况制定康复计划，包括运动疗法与认知功能训练，运动疗法包括运动功能锻炼与日常生活能力训练，前者应用Bobath技术，包含体位摆放、坐位平衡训练、坐位与卧位的正确联系、坐位与站位互换、上下楼梯及步态训练等，后者包括进餐、刷牙、更衣、入浴、如厕等，各项训练需交叉进行，30～4 min/次，2次/d；②训练记忆力：采用图片记忆、背数、图像再生等手段训练患者的记忆力，同时可通过联想法、编故事等记忆技巧加强记忆效果，并指导患者习惯用记事本等工具记录日常事务；③通过迷宫、猜测游戏等方法训练患者的注意力，同时利用报纸、书籍等方法鼓励患者进行阅读与朗读；④设计超市购物清单、点餐清单等相关日常生活事务指导患者进行正确的计算，同时安排动植物、食物等物品依照形状、用途等进行分类。

1.3 观察指标和评定标准[2]

记录两组治疗后神经功能、日常生活能力及认知功能情况，其中神经功能采用NDS评定，日常生活能力应用Barthel指数（BI）评估，神经功能利用MMSE评价；同时记录两组生活质量情况，采用QLQ-C30量表评定，包含认知功能、其他功能、社会功能及情感功能4项，各项10分满分，分值越高则生活质量越佳。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计意义。

2 结 果

2.1 两组BI、NDS及MMSE评分比较

治疗后，研究组NDS、MMSE及BI评分相比于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨 论

本次研究结果显示，经过治疗后，研究组BI、MMSE及NDS评分均显著优于对照组，且该组各项生活质量评分与对照组相比，差异有统计学意义，提示脑卒中患者治疗过程中实施早期康复治疗的效果显著，可明显改善患者的认知功能，提高日常生活能力，改善生活质量。原因分析为：早期康复治疗属于一种新型的治疗方法，将现代康复理论与理想充分结合，将早期康复治疗的重点贯穿在疾病各恢复时间段，结合运动疗法、躯体康复训练、认知功能锻炼方面相结合，加强护患间的沟通与配合，有效提升治疗效果[3]。该治疗手段有下列优点：①可以促使大脑非损伤位置功能、脑缺血周围功能环路的重建，使脑卒中灶边缘的毛细血管进行扩张，生成新的血管，有效改善脑循环；②能够促进突出结构、神经细胞的康复进程，有效保护濒死的神经细胞；③可以有效加强记忆力、改善脑微循环、激发思维能力，通过反复训练认知功能，能够明显提升存活神经细胞的兴奋性，手术区域逐渐重建，恢复基本功能，有效提升认知功能；④能够直接影响神经系统各种机遇、蛋白的表达情况，提升脑细胞的营养和代谢功能，进而确保神经细胞功能的尽快恢复；⑤可以诱导与运动、记忆、学习习惯的区域发生可塑性的改变，使神经联络通道重建，有效提升患者的生活质量[4]。受样本数量和时间等因素限制，关于两种治疗方案对患者满意度、心理状态等方面的影响，需要临床做出进一步研究。

综上所述，早期康复治疗在脑卒中患者中的应用效果显著，能够有效改善患者的日常生活能力，提升其认知功能，且生活质量得到明显改善，临床可行性良好。

参考文献

[1] 田旭川，陈 超，应勇强.早期康复治疗对脑卒中患者认知功能障碍及神经功能的改善效果[J].当代医学，2017，23（2）：12-15.

[2] 麦光怀.早期认知康复训练对脑卒中后认知障碍患者日常生活能力的影响[J].中国当代医药，2017，24（4）：74-76.

[3] 凌韶勤.早期康复治疗对急性脑梗死患者临床疗效、运动功能和日常生活活动能力的影响[J].内科，2016，11（1）：26-28.

[4] 张敬伟，杨巧华，杨海英，等.早期康复护理方案对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响[J].河北医药，2017，39（2）：306-308.

本文编辑：刘欣悦