心脏介入术后并发迷走神经反射的循证分析及护理探讨

曹 华

（阜新矿业（集团）有限责任公司总医院心内科，辽宁 阜新 123000）

心脏介入诊疗具有多种优势，如创伤性较小、手术成功率较高以及安全性较高等，是对心律失常、心肌梗死以及先天性心脏病等诊疗的常用手段[1]。虽然介入治疗具有较小的损伤，但在围术期也会出现一定的并发症，其中主要以迷走神经反射较常见，以头晕、面色苍白以及四肢厥冷等为主要症状，还会产生房室传导阻滞、窦性停搏或意识丧失等症状，对患者的术后恢复过程具有严重影响[2]。循证护理来自循证医学，主要是有效利用现阶段科学的研究数据，按照自身经验与临床功能，探究可能导致疾病的原因与机制，并制定有效的护理方案[3]。为了探究心脏介入术后并发迷走神经反射的循证分析与护理效果，本研究选取本院2015年8月至2017年9月收治的接受心脏介入术治疗的260例患者，并根据双盲法分为两组，一组予以常规护理，另一组予以循证护理，并对两组患者的护理效果予以分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入本院2015年8月至2017年9月收治的接受心脏介入术治疗的260例患者，并根据双盲法分为两组，对照组130例患者中，有男性患者72例，女性患者58例，年龄最小48岁，年龄最大77岁，平均年龄（60.48±3.46）岁；行先天性心病介入术治疗患者、射频消融术患者、经皮穿刺腔内冠状动脉成形术患者分别为40例、23例、67例。观察组130例患者中，有男性患者70例，女性患者60例，年龄最小50岁，年龄最大79岁，平均年龄（60.63±3.62）岁；行先天性心病介入术治疗患者、射频消融术患者、经皮穿刺腔内冠状动脉成形术患者分别为41例、25例、64例。两组患者平均年龄等基本资料的对比（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者予以传统护理，如健康宣教、定时给药等；观察组患者予以循证护理，如下：一方面，护理程序。探寻导致血管迷走神经反射的相关因素，将其作为关键词，在中国知网、万方数据库中予以搜索，分析与评估相关内容，指定有效的护理干预对策；另一方面，护理措施：首先，心理干预。因为精神是导致血管迷走神经反射的关键因素，一般患者会出现紧张等不良情绪，导致血管抑制，这时，护理人员需按照患者的年龄与文化程度等进行心理干预，将有关疾病知识向患者介绍，用多种方式分散患者的注意力，便于将患者的不良情绪有效消除；其次，疼痛护理。介入手术是一种无创手术，但疼痛刺激也是引发血管迷走神经反射的关键因素，这时，护理人员需有效实施疼痛护理，在穿刺置管过程中局部麻醉穿刺部位，拔管过程中动作轻柔，拔管后予以包扎处理；再次，饮食等都会导致血容量下降，进而引发血管受到影响，出现发射反应，也有学者表示术前禁止饮食时间超过12 h，会引发血容量下降或低血糖，导致室旁核血管加压素与下丘脑视上核含量明显提高，导致血管收缩，产生迷走神经反射，这时护理人员需鼓励患者于术前2 h食用便于疾病的饮食，术后食用流质食物，有助于补充水分；最后，介入手术后很容易引发尿潴留，导致血管受到影响，所以，护理人员硬将排尿的重要性与可能出现排尿困难的情况向患者介绍，指导患者在床上排便，将患者的相关忧虑充分消除，针对排尿障碍患者可借助腹部按摩与热敷等方法排尿。

1.3 观察指标：观察与统计两组患者术后出现的走神经反射发生率、平均住院时间以及护理满意度，其中根据专业调查问卷表调查患者对护理工作的满意度，非常满意表示得分超过80分，一般满意表示得分在60～79分，不满意表示得分不足59分。

1.4 统计学分析：借助统计学软件SPSS21.0分析研究数据，计量资料如平均住院时间表示用（±s），比较数据用t检验，计数资料如迷走神经反射发生率与护理满意度表示用%，比较数据选择χ2检验，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 术后迷走神经反射发生率的比较：观察组患者术后出现2例迷走神经反射，发生率1.54%（2/130）；对照组患者术后出现14例迷走神经反射，发生率10.77%（14/130），观察组患者术后迷走神经反射发生率明显低于对照组（χ2=9.5902，P=0.0020）。

2.2 平均住院时间的对比：观察组患者平均住院时间（4.08±1.85）d，对照组患者平均住院时间（6.46±2.35）d，观察组明显短于对照组（t=-9.0732，P=0.0000）。

2.3 护理满意度的比较：见表1。观察组患者护理满意度98.46%，高于对照组患者的78.46%，（P＜0.05）。

表1 护理满意度的比较分析 [n（%）]

3 讨 论

心脏介入手术是一种常见的心脏疾病治疗手段，虽对患者造成的危险较小，但迷走神经反射是围术期发生率较高的并发症，表现为胸闷与面色苍白等，还可能产生房室传导阻滞与交界性逸搏等，其都会对患者的术后恢复造成不利影响[4-5]。相关研究显示：对心脏介入患者实施针对性护理，可使迷走神经反射发生率明显降低[6]。循证护理来自循证医学，主要是科学利用目前的文献数据，按照临床功能与自身经验，探寻导致疾病的机制与原因，从而制定有效的护理方案[7]。

本研究探究了心脏介入术后并发迷走神经反射的循证分析与护理效果，结果显示：观察组患者术后迷走神经反射发生率1.54%，低于对照组患者的10.77%（P＜0.05）；观察组患者平均住院时间（4.08±1.85）d，短于对照组患者的（6.46±2.35）d（P＜0.05）；观察组患者护理满意度98.46%，高于对照组患者的78.46%（P＜0.05），与相关研究结果一致。总而言之，心脏介入术后并发迷走神经反射的循证分析与护理干预，可使患者的治疗效果显著提高，降低其术后迷走神经反射发生率，使患者的住院时间明显缩短，对其护理满意度的提高具有积极影响。