预见性护理在重症肝炎患者并发症护理中的临床应用效果

王晓岩

（大连市第六人民医院，辽宁 大连 116031）

重症肝炎主要是由于甲、戊病毒、乙肝病毒以及其他泛嗜病毒等感染导致肝细胞大量坏死的严重肝脏疾病，病情严重且预后差，可引起肝脏衰竭甚至导致死亡[1-2]。在重症肝炎患者治疗期间极易发生出血、感染以及肝肾综合征等并发症，威胁患者生命安全，故研究有效措施降低重症肝炎并发症风险意义重大。本文研究对本院2015年11月至2016年11月接收的92例重症肝炎患者不同护理方法的效果进行研究，现作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选本院2015年11月至2016年11月本院接收的92例重症肝炎患者，随机分成对照组和观察组，两组入组病例均为46例。对照组女22例，男24例；年龄为22～73岁，平均年龄（43.52±5.13）岁；慢性重症肝炎11例，亚急性15例，急性20例。观察组女21例，男25例；年龄为22～72岁，平均年龄（43.60±5.15）岁；慢性重症肝炎12例，亚急性13例，急性22例。两组患者一般资料比较差异微小，无统计学意义，P＞0.05，可比较。

1.2 方法：对照组接受常规护理，包括环境护理、检查指导、休息指导、用药指导等。观察组接受预见性护理，包括：①心理护理：重症肝炎患者因病情严重，普遍存在焦虑、抑郁、恐惧、急躁等多种消极心理，会导致交感神经兴奋性增强而诱发各种并发症，加重病情。护理人员需加强患者心理状态的观察，及时急性疏导干预，通过积极的按时、鼓励、好转以及治愈病例介绍、音乐疗法等消除患者的负面心理，帮助患者建立坚持治疗的勇气与信心。②并发症预兆观察：重症肝炎并发症主要有继发感染、消化道出血、肝性脑病以及肝肾综合征等，每种并发症都有一定的先兆征像，护理人员要充分了解各类并发症先兆症状，加强观察，一旦发现并发症先兆则立即采取针对性的预防护理。在患者治疗期间，要加强患者病情观察，对于意识清醒的患者可通过技巧性交谈了解患者自觉症状、有无异常情况，并结合检查结果评估并发症风险。对于处于昏迷状态的患者则加强病情观察。注意观察患者注射部位、鼻部、牙龈以及排便等有无出血情况。每日测量体温至少3次，观察患者有无腹痛以及大便情况，防止发生继发感染。每日监测患者血压，了解患者有无恶心、呕吐以及头痛等情况，预防脑水肿、肝肾综合征。③并发症预防护理：加强休息指导，叮嘱患者按时休息防止疲劳，改善患者肝脏血流循环，保持绝对卧床休息，护理操作集中安排减少对患者体力的消耗。加强口腔护理以及卫生护理，防止牙龈出血、感染，静脉输液采取留置针减少穿刺次数。帮助患者制定合理膳食计划，忌食辛辣刺激、粗糙、生冷、过热或者生硬的食物，饮食以适量和易消化为主，不可过饱或者过饥。指导患者排便时不要太过用力以免造成消化道大出血，可以适当增加饮水以促进排便。

表1 两组患者相关并发症发生情况对比 [n（%）]

1.3 观察指标：记录并比较两组住院治疗期间发生肝肾综合征、消化道出血、电解质紊乱、继发感染以及肝性脑病等并发症的发生率。

1.4 统计学方法：全部数据均使用SPSS20.0软件进行分析，以%表述计数资料，以（±s）表述计量资料，前者以χ2检验，后者以t减压，P＜0.05为组间存在统计学差异。

2 结 果

观察组患者的相关并发症发生率显著低于对照组，差异鲜明，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

重症肝炎是消化内科严重的肝脏疾病，病情凶险、病势进展迅速，易出现肝肾功能综合征、消化道出血、继发感染、电解质紊乱以及感性脑病等并发症，威胁患者生命[3]。预见性护理是在预见性思维指导下，对患者病情进行综合的评估，了解该疾病常见并发症、先兆、原因以及处理方法，在护理过程中加强病情观察，并警惕各种并发症征兆，预见性地采取预防及处理措施，从而减少并发症的发生。预见性护理要求护理人员对疾病并发症有关治疗有充分的了解，并且具备一定的预见性思维，在护理过程中可以提前预支并发症风险，及时采取应对处理措施[4-5]。在重症肝炎患者治疗过程中，不良心理因素是诱发并发症的主要危险因素之一，因此护理人员需要加强心理护理，通过缓解、消除患者不良心理以降低并发症发生概率。本次研究结果，观察组和对照组并发症发生率分别为19.57%、56.52%，前者并发症发生率更低，具统计学意义，P＜0.05。

综上所述，在重症肝炎患者临床护理中采取预见性护理可以减少并发症，对患者治疗有积极意义，推荐应用。