经输尿管镜钬激光术治疗尿道狭窄并尿道结石的疗效及安全性评价

房 雨

（辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 111000）

尿道狭窄并尿道结石是临床上常见的一种泌尿外科疾病。该种疾病多发于男性患者，而女性来说相对较少。通常尿道结石源于膀胱或者是肾脏。对于尿道狭窄并尿道结石来说，传统治疗方法是采用药物治疗，后来发展采用电切镜冷刀技术治疗[1]。随着科技的不断发展，经输尿管镜钬激光术治疗尿道狭窄并尿道结石在临床上变得越来越广泛。本次研究就是为了研究钬激光术在治疗尿道狭窄并尿道结石的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择到医院就诊确认的110例尿道狭窄并尿道结石患者，其中男性80例，女性30例，年龄25～70岁，平均年龄（48.7±1.4）岁，病程0.8～4年。随机分为观察组与对照组。观察组55例，男性42例，女性13例，平均年龄（47.8±1.8）岁，病程0.8～3.8年，狭窄区段长度1.1～1.9 cm，平均长度（1.30±0.22）cm；对照组55例，男性38例，女性17例，平均（48.8±1.9）岁，病程1～4年，狭窄区段长度1.0～1.9 cm，平均（1.28±0.29）cm。各位患者均是自愿加入分组，患病状况符合诊断标准。且脏器功能不全、功能衰退者均排除在外。对照组与观察组在年龄、病症状况、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），因此两组可以进行比较。

1.2 方法。对照组：利用硬膜外麻醉对患者进行麻醉，应用电切镜冷刀技术进行治疗。将电切镜放入尿道狭窄区段远端，水流冲洗孔样通道，之后探视一下。然后放入F4输尿管导管，利用冷刀将瘢痕组织以放射状的形式切开。把尿道镜放置于膀胱，切除硬质瘢痕。尿道结石通过结石碎石术粉碎治疗。观察组：利用钬激光技术治疗。切除位置，麻醉等方式同对照组。所不同的是治疗技术的不同。保持视野清晰，将输尿管从尿道插入，直抵狭窄区段的远端，主要是试探一下尿道狭窄程度。如果是封闭的，则将输尿管镜放置膀胱部位，将输尿管插入膀胱，如果不是封闭，则从尿道里面抵至尿道远端，并放置输尿管镜于膀胱。沿着该操作桐庐放置钬激光光纤。光纤工作功率为10 W，沿着导丝方向对狭窄部位进行切割，以确保狭窄部位能够通过输尿管。若尿道完成封闭的话，将金属尿道探子从膀胱置入，并通过尿道到达封闭段上方。将钬激光功率调大到15 W，击碎结石，直到尿路通畅。手术结束后，用抗感染药物进行处理，防止感染。

1.3 观察指标：治疗结束后，比较两组的总治疗有效率及手术中流血量。

1.4 效果判断标准。显效：临床症状基本消失，小便无痛感且通畅；有效：临床症状有所好转，小便时没有不舒适感；无效：临床症状无显著变化，甚至恶化。

1.5 统计学方法：研究所得数据采用SPSS19.0软件进行分析，计量资料进行t检验；组间比较用χ2检验，当P＜0.05时，两组比较差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果比较：由表1可知，观察组治疗总有效率为94.54%高于对照组78.18%的治疗总有效率，两组比较差异显著，P＜0.05。因此采用钬激光技术治疗尿道狭窄及尿道结石效果更好。

表1 两组总治疗有效比较[n（%）]

2.2 手术过程中流血量比较：由表2可知，对照组出血量明显比观察组的出血量要高得多，两组比较差异显著P＜0.05。因此，我们可以知道，采用钬激光技术治疗尿道狭窄及尿道结石更具安全性。

表2 两组手术中出血量比较（±s）

表2 两组手术中出血量比较（±s）

注：与对照组比较发现，aP＜0.05，差异显著

组别 例数 出血量(mL)观察组 55 12.4±3.4a对照组 55 28.9±7.8

3 讨 论

尿道狭窄在临床上多见于男性，女性较少。由多种因素诱发，如外伤，尿道感染等[2]。尿道狭窄并尿道结石是一种更为严重的疾病，严重威胁着男性的健康。在过去对于该种疾病的治疗通常使用药物治疗，后随着医药技术不断发展出现了手术治疗的新思路。效果较使用常规药治疗好许多。但是传统手术治疗的方式也存在诸多缺点，预后效果差，而且复发率很高[3]。现在像输尿管镜钬激光技术等逐步在临床上被应用，为尿道狭窄并尿道结石患者获得健康提供了一种良好的方式[4]。

经输尿管镜钬激光术对尿道狭窄并尿道结石的治疗，可以进行切割、碎石、凝血等操作，并且具备高精度、高精密切割的优势。可以明显降低尿道黏膜损伤。而且能有效降低并发症发生率。在钬激光手术过程中应该尽量不使用石钳，以防由于不断出入尿道严重对尿道造成严重损伤[5]。对结石粉碎处理时，待结石到达膀胱后将结石压在膀胱，然后在此处碎石以及吸石。本次研究结果表明，观察组治疗有效率94.54%远高于对照组的78.18%，手术中出血量观察组也明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义。

综上所述，经输尿管镜钬激光术治疗尿道狭窄并尿道结石，效果良好，且安全性好，适合在临床上推广。