全球药品流通模式的比较

薛天祺

摘要：20世纪60年代初期，世界上多国开始医疗体制改革和现代医药物流改革，从医药企业繁多散乱无序竞争，发展成规模竞争。演变至今，全球药品市场份额美国占40%，欧洲多国占31%，日本占9%，其它国家合占20%。医药流通行业的规模化、产业化、现代物流理念成为国际上医药物流管理的发展趋势和总体特点。通过对典型国家的相关模式比较，分析其经验及做法，是合理设计我国药品物流模式的重要依据。

关键词：国际；药品流通；模式

一、世界上主要国家药品流通模式

（一）美国

美国是世界上药品消耗最大的国家，其规范合理的药品流通体系中以人为本的经营观念、现代化物流系统、计算机控制网络化配送方式，科学有效的企业管理方案，一站式购物等做法都值得我们借鉴学习。

1.零售药店是药品销售主渠道

大型连锁药店有自己的特色服务及服务品牌：如美国最大的连锁药店cvs，已有4000多家分店，90%的配送由批发商完成，它为销售的药品打上CVS标签，拥有极强的价格竞争优势。小型连锁药店则加入销售合作联盟，扩充资金实力，集资出广告，统一使用大型商业集团的招牌模式进行运作，以此提升药店可信度、知名度。

2.大型批发企业处于垄断地位

零售企业更倾向于直接向生产企业购买药品，并储存于自己的储运中心内，再根据门店需要统一安排配送。大型批发企业以服务配送费用作为利润获取。

3.PBM提高卖家议价能力

PBM是美国一种专业化医疗费用管理的第三方组织，它参与到药品购买、分销管理、药品使用目录管理、处方药报销管理等多流通环节，采用先进的信息技术及自动化程序，对药品使用进行事先评价、特殊评价、回顾性评价，在处方未调配之前或调配之后，对高成本、有滥用可能的药物监督管理，对处方合理性、药物相互作用、处方替换来评价，以确保药品使用合理。

（二）日本

日本医药物流集约化程度高，前3大企业销售量占全国总量的70%，前70位销售量占全国总量95%以上；日本药品流通以社会共用物流配送中心为平台，并在所有流通环节设职业药师；日本成熟的药品流通服务中介，提供了集中招标采购、加盟药店联合采购、医生处方审核、组织机构代码、药品分类编码、数据通信服务、企业信用服务、市场信息服务等多种专业化服务。

（三）法国

法国以批发企业一一零售企业——病人为主的流通渠道。在法国，84.7%的药品通过药店进行零售，另外15.3%由厂家直接销售人医院使用；在药店的药品，88%由药品批发商分销给药店，另外12%由厂家直接销售给药店；制药企业、批发企业不能直接向患者销售药品。

（四）新加坡

新加坡由卫生部对医疗机构及药品生产流通实行统一管理，广泛采用供应链思想，拓展药品分销业务，将物流、资金、信息等要素管理贯彻分销过程，构建一个多方位的、立体的服务体系。药品区域分销中心的服务包括：仓储服务、库存管理、进出口报关、订单处理、信息管理、取货包装与再包装等。

二、国外药品流通特征

（一）市场集中度高

经过多年激烈的市场竞争，企业联合、收购、兼并，形成了目前规模大、成本低、服务水平高的大型企业，通过大规模招标降低采购成本，且经过几十年的市场运作，积累了一系列先进服务理念，在消费者心理研究、客户关系管理、市场分析方面经验丰富，从单纯的价格竞争转变为更高层次的服务竞争。

（二）注重全过程安全性与可追溯性

首先，在全国销售的药品都有唯一代码，涵盖了药品基本信息，药品批发和销售环节的包装都会有标准条形码，便于跟踪追溯；以美国FDA、欧盟EMEA为代表的政府监管制度，根据安全、质量、疗效三条标准，对安全陛与可追溯性作出规定。

（三）嚴格的市场准入制度

药品市场准入制度指有关国家和政府准许公民、法人进入医药市场，从事药品生产活动的条件和程序的各种规范、制度的总称，如国外实行的“生产许可人”和“上市许可人”相分离的药品市场准入制度，权责明确。

（四）流通效率高的物流配送系统

发达国家广泛利用现代信息网络技术代替手工订单处理流程；药品经销企业为医疗机构提供订单处理、决策支持、库存管理、合同管理、处方调剂系统等软件系统以降低供应链成本；各连锁药店分店与总部计算机联网以快速传递、汇总数据，总部借此掌握各店经营情况，实现商品流、资金流、信息流的动态高效管理。货位条码、出入库条码、周转箱条码，为物流配送中心实现标准化、规范化、自动化拣选奠定基础。

（五）药品批发企业功能多样化

批发企业为客户增加了诸如标签服务、第三方理赔计划、广告宣传、印刷零售价、收款系统等增值服务；药店也与美容健康、家庭护理、体育用品相结合，品种丰富、服务齐全。这样使得药品物流公司分销网络增大，其市场影响力增大，加盟企业增多，自身实力增强。

（六）形成较成熟的市场中间体、服务行业

发达国家医药企业由专业化的市场中介组织提供与药品物流相关的产品分类编码、组织机构代码、数据通信服务、市场信息服务、企业信用服务等，大大降低信息化成本，提高信息共享程度，方便网络的扩展。同时，集体采购机构组织作为医疗机构利益代表，代表医疗机构与药品、医疗器械厂家谈判、签订合同，对其经营和医疗成本约束有重要影响。

三、总结

世界上许多国家都重视药品本身及流通过程中的特殊性，采取了不同于其它商品的流通体制和运行方式，其中的成功经验及做法会是未来国内药品流通市场的发展趋势。所以，国外药品现代流通取得的竞争优势和经验，可作为我国设计合理药品流通模式的重要参照体系。

参考文献：

[1]杨宇洋.中俄主要药品管理法规比较研究[D].中国中医科学院，2017.

[2]李瑶，余伯阳，曹人元，曹亚茹，洪亮.基于结构-行为-绩效分析范式的药品流通领域供给侧结构性改革策略分析[J].中国药房，2017， 28（10）：1297-1301.

[3]张鸣鸣.BH医药企业“互联网+”环境下医药电子商务流通模式研究[D].沈阳大学，2017.

[4]彭铂.JZT集团药品流通业务竞争战略研究[D].山东大学，2015.

[5]俞磊，陆阳，邱述威，岳峰.融合RFlD和WSN的药品流通物联网模型[J].电子测量与仪器学报，2013，27（07）：624-632.

[6]方锐.药品流通治理综述与评价[J].重庆大学学报（社会科学版），2013，19（02）：4247.

[7]张迎秋.药品流通环节质量风险管理[D].山东大学，2012.

[8]戴烽，黄崇铭.基于SCP范式的两岸及中外药品流通渠道比较[J]，商业时代，2010（03）：38-39.

[9]唐颜.日本药品流通体制变革及对我国的启示[D].暨南大学，2009.

[IO]杨悦，蒋志刚.中美两国药品流通模式的比较与探讨[J].中国药房，2006（22）：1687-1689.