贝前列素钠联合羟苯磺酸钙对慢性肾小球肾炎患者临床症状与肾功能的改善

王玲

（丹江口市第一医院泌尿科，湖北 丹江口 442700）

慢性肾小球肾炎（CGN）属于自身免疫性疾病之一，其在临床中比较常见，患者症状表现以蛋白尿、血尿、贫血、高血压等为主，严重者会出现肾功能损害，长期尿蛋白的状态下，肾小球会出现硬化改变，使肾小管间质损伤加重，最终引起慢性肾衰竭，严重威胁患者生命安全[1]。目前尚无特效根治方法。贝前列素钠的药物成分以前列环素为主，其化学结构稳定性良好，具有服用便利、半衰期长等优点，可起到与前列环素相同的治疗效果，为评定本品与强苯磺酸钙联合给药治疗慢性肾小球肾炎的功效，本文选择本院收治的108例慢性肾小球肾炎患者作为研究对象，现作以下汇报。

1 资料与方法

1.1 临床资料 观察对象为本院2016年1月～2017年10月收治的108例慢性肾小球肾炎患者，按照随机数字表法的分组方法将其分为对照组和试验组，每组54例。对照组男26例（48.1%），女28例（51.9%），患者年龄20～73岁，平均（53.6±8.2）岁；病程0.5～9年，平均（4.3±0.5）年；试验组男25例（46.3%），女29例（53.7%），患者年龄22～74岁，平均（54.5±8.0）岁；病程0.6～10年，平均（4.5±0.4）年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，存在对比性。本次研究通过医院伦理委员会审核，患者签署知情同意书。

纳入标准：①符合《现代肾脏病学》中慢性肾小球肾炎的诊断标准[2]；②病程在3个月以上，肾功能处于逐渐减退状态，尿常规检查结果显示隐藏；③表现出慢性肾小球肾炎的临床症状；④SCr（血肌酐）在 250 μmol/L 以下，Upro（尿蛋白）在3.5 g/L以上。排除标准：①确诊为继发性慢性肾小球疾病；②存在血液疾病或出血倾向明显；③肝肾功能不全或障碍；④对药物过敏或属于所选药物禁忌证。

1.2 方法 所有病例入院后均予以低盐优质低蛋白饮食、降血压、抗感染、纠正水电解质、酸碱失衡等基础对症治疗，对照组应用羟苯磺酸钙（国药准字H20000712，西安利君制药有限责任公司，药品规格：0.25 g）治疗，每次0.5 g，每天3次；试验组在此基础上应用贝前列素钠[国药准字J20080087，安斯泰来制药（中国）有限公司，药品规格：20 μg]治疗，40 μg/次，每天3次。两组治疗时间为2个月。

1.3 观察指标 在治疗前及治疗2个月后通过全自动生化分析仪对BUN（尿素氮）、SCr（血肌酐）、Upro进行检测，并对治疗效果进行评价。

1.4 疗效判断标准 完全缓解：蛋白尿或血尿彻底消失，恢复正常肾功能；基本缓解：尿常规检查结果显示蛋白尿降低至（++），Upro降低50%以上，红细胞个数在3个/HP以下，基本恢复正常肾功能；好转：尿常规检查结果显示蛋白降低至（+），肾功能改善明显；无效：未达到以上标准或病情持续加重[3]。

1.5 统计学方法 利用SPSS 22.0统计学软件对数据处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果对比 对照组治疗总有效率显著低于试验组，差异有统计学意义（χ2=4.285 0，P＜0.05），见表1。

表1 两组临床治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组肾功能改善效果对比 对照组与试验组治疗前肾功能相关指标差异无统计学意义，经过2个月治疗后，试验组BUN、SCr、Upro均显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨论

慢性肾小球肾炎属于内科常见病，其病情特点为病程长、预后不佳、危害程度高等，发病原因比较复杂，与病原体感染、自身免疫缺陷以及代谢紊乱、遗传等关系密切[4]。随着病情的深入发展，会逐渐引起慢性肾功能不全、肾衰竭，病死率较高。故尽早开展科学对症的治疗工作对提高临床治疗效果，改善肾功能提高预后意义显著。

表2 两组肾功能改善效果对比（±s）

表2 两组肾功能改善效果对比（±s）

组别对照组（n=54）试验组（n=54）t值P值BUN（mmol/L）治疗前9.09±2.73 9.16±2.86 0.130 1 0.896 7治疗后7.65±1.68 6.97±1.24 2.393 1 0.018 5 SCr（μmol/L）治疗前183.67±41.51 187.14±45.23 0.415 3 0.678 7治疗后141.42±23.17 131.63±24.09 2.152 3 0.033 6 Upro（g/24 h）治疗前2.19±0.46 2.26±0.51 0.748 9 0.455 5治疗后1.06±0.28 0.93±0.25 2.544 9 0.012 4

就目前而言，临床尚未寻找到特效治疗方案，往往以改善血尿、尿蛋白等临床症状，提升肾功能为主要治疗原则。羟苯磺酸钙作为血液循环的一种新型保护剂，其作用机制主要体现在：①可使纤维蛋白水平与红细胞高聚性显著降低，并使纤维蛋白原酶活性度显著提高，促使血液黏稠度降低；②对胶原蛋白合成进行抑制，使血管基底膜增厚现象得到阻止，在减少红细胞中山梨醇生成的同时使血管红细胞与内皮细胞通透性明显降低，对血管过度收缩发挥阻止作用；④促使血管内皮细胞NO合成酶活性度明显提升，防止血管活性氧簇通透性发生改变，对血管产生保护功效。本品可使肾小球血管通透性和脆度明显降低，使肾小球血管得到保护，并使其硬化进程有所减慢，从而有效改善和提升肾功能[5-6]。然而单一应用本品治疗效果并不理想，所以临床常选择联合用药的方式加以治疗。贝前列素钠主要通过对血管平滑机细胞和血小板发挥作用，对腺苷酸环化酶活化产生刺激功效，使磷酸腺苷水平得以提高，使血栓素A2分泌减少，对钙离子内流形成抑制，使血小板聚集受到阻止，促进血管扩张；且本品可对血管细胞黏附分子-1合成起到阻止作用，在对血管内皮细胞发挥保护功效的同时使血管硬化进展得以缓解，对肾小球血管纤维化进行强效抑制，使肾功能得以恢复或改善[7-9]。

在本次研究中，试验组治疗总有效率高于对照组，治疗后BUN、SCr、Upro低于对照组（P＜0.05）。从而证明，贝前列素钠联合羟苯磺酸钙对慢性肾小球肾炎的临床症状和肾功能具有显著改善作用，值得在临床中普及推广。