苏黄止咳胶囊联合普米克令舒治疗小儿变异性哮喘临床观察

陈 苹

（河南省焦作市第二人民医院药学部，河南 焦作 454000）

咳嗽变异性哮喘（CVA）是以咳嗽为主而无喘息症状和体征的特殊类型哮喘，但存在气道高反应性，且症状可随着时间推移而加重，易反复发作。苏黄止咳胶囊具有疏风宣肺、止咳利咽之效，并有抗炎、化痰及免疫调节作用［1］。我院用苏黄止咳胶囊联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿变异性哮喘取得较好效果，现报道如下。

1 临床资料

共76例，均为2016年1月到2017年2月我院收治患儿，按随机数字表法分为对照组和观察组各38例。对照组男21例，女17例；年龄4～12岁，平均（7.13±2.31）岁；病程2～19个月，平均 （6.43±1.67）个月。观察组男26例，女12例；年龄4～13岁，平均 （6.67±2.39）岁；病程2～20个月，平均 （6.53±1.45）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《咳嗽的诊断与治疗指南（2015版）》［2］CVA诊断标准，符合《支气管哮喘中医证候诊断标准（2016版）》［3］诊断标准，证型属肺脾气虚证。面色痿黄，咳嗽气短，自汗怕风，痰多清稀，脘腹胀满，食少倦怠，舌质淡且苔白微腻，脉濡弱。

排除标准：药物过敏，合并血液系统、免疫系统或内分泌系统严重疾病。

2 治疗方法

两组均用普米克令舒（AstraZeneca Pty Ltd，H20090902）250μg雾化吸入，1日2次。

观察组加用苏黄止咳胶囊（扬子江药业集团北京海燕药业有限公司，Z20103075）3粒，1日3次口服。

两组均治疗30天。

3 观察指标

CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平。血清白细胞介素-4（IL-4）、IL-8及干扰素-γ（IFN-γ）水平。

4 疗效标准

参考《支气管哮喘防治指南（2016年版）》［4］。治愈：咳嗽1周内消失，1秒用力呼气容积（FEV1）≥75.0%预计值或较治疗前增加30.0%以上。好转：咳嗽1周内基本消失或即使偶有发作也可自行缓解，FEV160.0%～75.0%预计值或较治疗前增加在20.0%～30.0%。有效：咳嗽1周内有所减轻，2～4周内基本消失，或虽有咳嗽发作但药物可迅速控制，FEV1增加10.0%～20.0%。无效：症状及各项指标无改善。

用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组血清T淋巴细胞亚群指标比较见表2。

表2 两组血清T淋巴细胞亚群指标比较 （±s）

表2 两组血清T淋巴细胞亚群指标比较 （±s）

组别 例 CD4+（%） CD8+（%） CD4+/CD8+治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 38 37.53±3.30 41.58±3.89 31.13±3.38 32.92±3.33 1.19±0.18 1.28±0.23观察组 38 37.74±3.39 49.12±4.08 31.72±3.49 36.50±3.72 1.20±0.17 1.46±0.27 t 0.27 8.25 0.75 4.42 0.25 3.13 P 0.79 0.00 0.46 0.00 0.80 0.00

两组血清炎症因子指标比较见表3。

表3 两组血清炎症因子指标比较 （t）

6 讨 论

咳嗽变异性哮喘是一种由多种炎症细胞和T淋巴细胞共同参与的气道慢性变态反应性炎症，以气道高反应性为特点，炎性因子释放炎症介质，最终导致气道慢性非特异性炎症，但由于气道狭窄阻塞程度达不到引起喘息的水平，故无典型哮喘的喘息而以持续、反复咳嗽为主要症状。

咳嗽变异性哮喘属中医“咳嗽”、“风咳”范畴。多因风邪犯肺、肺失宣肃，肺气上逆而致［5］。治疗应以疏风宣肺、解痉止咳为主。苏黄止咳胶囊方中麻黄宣肺平喘、利水消肿，麻黄中的麻黄碱可促进去肾上腺素和甲肾上腺素释放兴奋β-受体，缓解支气管平滑肌痉挛，从而抑制组织胺等过敏介质的释放［6］；紫苏叶宣散肺中之邪，具有一定抗菌活性；紫菀性味辛甘苦温，润肺下气、止咳化痰；牛蒡子利咽止痒，可抑制IL-4和IL-5的表达，从而抗过敏和抗炎［7］；前胡、地龙、蝉蜕增强麻黄疏风，祛痰利咽、舒缓气道。诸药合用，共奏祛痰抗菌、疏风宣肺、止咳利咽之功。

观察组治疗后的CD4+、CD8+及CD4+/CD8+优于对照组，提示苏黄止咳胶囊具有较好的免疫调节作用。同时，观察组血清IL-4、IL-8水平均明显低于对照组，而IFN-γ水平则明显高于对照组，说明联合用药能够抑制体内的高炎症反应状态。