HZ小针刀刺蛾法联合玉屏风颗粒治疗儿童慢性扁桃体炎临床观察

刘继军

（重庆市璧山区中医院耳鼻咽喉科，重庆 402700）

我们用HZ小针刀刺蛾法联合玉屏风颗粒治疗儿童慢性扁桃体炎疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

共40例，均为2015年8月至2017年7月我院门诊患儿，按随机数字表法随机分为实验组和对照组各20例。实验组男12例，女8例；年龄5～12岁，平均7.8岁；病程6个月～5年，平均2.6年；扁桃体大小程度1度3例，2度8例，3度9例。对照组男9例，女11例；年龄5.5～13岁，平均8.2岁；病程5个月～6年，平均3年；其中1度4例，2度8例，3度8例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准［1-2］：①临床表现：反复发作咽痛，异物感，或有口臭、低热等症状；②局部检查咽部黏膜暗红，腭扁桃体肿大，表面凹凸不平、色暗红，或有脓点，或挤压扁桃体后分泌物自扁桃体腺窝口溢出。③辨证属脾气虚弱证。咽干，咽痒，咽异物感，扁桃体肿大，色淡红：咳嗽痰白，胸闷痞闷，易恶心呕吐，口淡不渴，大便溏薄，舌质淡苔白，脉细弱。

排除标准：合并急、慢性咽喉其他疾病，扁桃体结核，扁桃体良性或恶性肿瘤者，合并其他恶性肿瘤、传染性疾病及造血系统疾病或影响其生存的其他疾病、精神病。

2 治疗方法

实验组：给予HZ小针刀（HZ3针刀，北京卓越华友医疗器械有限公司生产，许可证号京药管械生产许20080008号）刺蛾法。患者取坐位，医生面对患者，左手持压舌板压住舌体，不使用任何麻醉，右手持HZ小针刀刀柄，把针刀带刃弯钩（勿超过弯钩深度，弯钩深度小于5mm）刺入明显增生或阻塞扁桃体隐窝后，做划摆动作2～4次，每次刺入2～3个隐窝，伴少量出血（2～5mL）。同法做对侧扁桃体。5～7天1次，5次为一疗程，具体疗程根据具体情况而定。同时用玉屏风颗粒（广东环球制药有限公司生产），5～12岁每次口服2.5g，13～18岁每次口服5g，每日3次，服用15天。

对照组：头孢克洛颗粒（山东鲁抗医药股份有限公司生产），5～12岁每次口服0.125g，13～18岁每次口服0.25g，每日3次，服5天后停药1天，每日1片，再服6天。共12天。

3 疗效标准［1］

治愈：症状、体征消失，半年内无复发。好转：症状及体征明显改善，半年内有复发，但次数明显少于过去的2/3。无效：症状及体征无明显改善，症状同前。

用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料用t检验。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

慢性扁桃体炎属中医“慢乳蛾”、“虚火乳蛾”范畴。为先天禀赋不足，素体虚弱，或饮食失调，脾胃虚弱，气血生化不足，喉核失养，邪毒客于喉核所致。小儿乃稚阴稚阳之驱，易虚易实，治不及时或治不彻底，则易反复发作，可诱发喉痈及痹证、水肿、心悸、怔忡等全身疾病。临床以脾气虚弱证型多见，结合儿童的脾常不足的生理特点及心理特性，治当内外结合，标本兼治。外治器械上改进以往啄治法中使用的较大手术刀具，HZ小针刀体积明显缩小，针刀带刃弯钩尺寸对刺入扁桃体组织的深度易于控制，更易操作，刺入扁桃体隐窝后做划摆动作（犹如刺蛾后蛾的反应故得名刺蛾法），HZ小针刀因外型小巧，对于敏感的儿童来说更具有隐蔽性，直接在扁桃体上放血排脓，使邪热外泄、脉络疏通、瘀血祛散。玉屏风颗粒方中黄芪、防风及白术均具有调节机体免疫功能的作用，此外，白术和防风还具有解热、抗感染的作用［3］。黄芪含有的黄芪甲苷和白术中的挥发油及苷类成分均对免疫系统具有一定的调节作用［4-6］。临床观察表明，HZ小针刀刺蛾法联合玉屏风颗粒治疗儿童慢性扁桃体炎可化瘀通窍、散结通络、健脾益肺、补虚治本，可以增强机体免疫功能的功效，减少发作和复发，治疗儿童慢性扁桃体炎疗效较好。