MRI与CT多期动态增强扫描诊断肝硬化伴肝癌的效果观察

(临沂罗庄中心医院，山东 临沂 276017)

肝硬化合并小肝癌情况临床并不少见，临床诊断肝硬化或肝癌并不困难，影像学诊断是主要的技术手段。但当二者合并出现后，影像学表现则较为复杂，容易漏诊，如何及早针对此类患者采用有效方法进行影像学检查，以实现疾病的早期确诊意义显著。本研究采用MRI对肝硬化合并小肝癌患者进行影像学检查，并与CT进行比较，分析二者的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2016年3月～2018年2月收治的88例疑似肝硬化合并肝癌患者作为研究对象，其中男45例，女43例；年龄39～77岁，平均(52.85±1.53)岁；病程：7个月～33年，平均(10.15±6.53)年。所有患者或家属均签署知情同意书。

1.2方法 所有患者均行MRI及CT检查，并行穿刺取活检，进行病理学诊断，穿刺在超声引导下进行。MRI检查：协助患者选择仰卧检查体位，保证单次屏息状态下展开常规平扫操作，扫描参数：TE 1.2 ms，TR 2.6 ms，反转角度值15.0°，时间5.0 ms，矩阵272×160，激励次数0.73，扫描层厚4.4 mm，FOV 36.0 cm×40.0 cm，屏息时间21.0 s。针对临床动态扫描，主要利用LAVA技术完成。准备Gd-DTPA于患者肘静脉进行注射，给药剂量为0.1 mmol/kg，以完成增强扫描操作[1-2]。CT检查：在准备对患者展开CT扫描之前，需要确保患者的肠胃保持充盈状态，在屏气呼吸的状态下，从患者呼气末展开扫描操作，扫描参数：管电流280.0～370.0 mA，管电压120 kV，扫描层厚5.0 mm，螺距值取0.948:1。协助患者采取仰卧检查体位，从患者膈顶进行扫描，直至患者肝脏下缘位置。利用碘海醇非离子型对比剂对患者展开增强扫描操作，给药速率为3.5 ml/s，并且合理展开多期动态扫描操作[3]。

2 结果

88例疑似肝硬化合并肝癌患者，经病理学确诊68例。患者MRI与CT诊断的结果见表1、2。以病理诊断结果为金标准，CT检查的敏感性为72%(49/68)，特异度为60%(12/20)；MRI检查的敏感性为85%(58/68)，特异度为85%(17/20)。MRI检查方式的敏感性及特异度均高于CT影像学检查。

表1 肝硬化合并肝癌患者的CT诊断结果(n)

表2 肝硬化合并肝癌患者的MRI诊断结果(n)

3 讨论

对于肝硬化合并肝癌患者，由于其身体的状况，应尽量减少创伤性检查。因此，选择灵敏度高、特异性强，而对患者身体影响又较小的方法至关重要。临床对该类疾病的诊断主要依靠影像学手段。与CT比较，MRI对于病变可以确保获得多方位以及多角度显示，针对包膜表现出的强化特点以及肝癌血供可以进行充分的显示，从而对于微小肝癌疾病的检出可以做出充分保证[4]，其对机体的影响亦较轻。在肝硬化合并肝癌患者的临床诊断中，由于MRI具有更为清晰的组织显示图像，能够将血管情况更为敏感的展示出来，能够为医师诊断提供更为丰富的资料支持。所以MRI具有其他影像学检查无法替代的重要作用，而在不典型性病灶的诊断中，具有较高的鉴别价值，让MRI成为肝硬化合并肝癌诊断的首选无创检查方式。本次研究中，MRI检查方式的特异度与敏感性均明显高于CT，从而证明同CT比较，选择MRI技术对肝硬化合并肝癌患者进行疾病诊断，可以使得诊断准确率获得明显提升，充分证明MRI诊断的可行性。

综上所述，MRI对肝硬化合并肝癌患者进行疾病诊断，具有较高的灵敏度和特异度，能早期确诊微小肝癌，减少了漏诊率，为及早治疗提供了保证。