脑室镜治疗脑室出血术后并发症观察及护理

陈彩英 陈金英

脑室出血的发生对于患者健康和生命安全均产生严重影响, 目前临床手术治疗可对患者起到一定效果, 但是脑室镜手术的临床报道案例较少, 且相关护理的研究更为罕见。本次研究则以此着手分析脑室镜手术后相关并发症和护理情况, 在广阔研究前景的基础上总结经验为相关工作提供参考,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年10月1日～2015年5月30日本院收治的25例脑室出血患者作为研究对象, 其中男16例,女9例；发病到就诊时间1.5～8.0 h, 平均时间(5.64±1.38)h；年龄51～77岁, 平均年龄(59.67±5.78)岁。所有患者均有不同程度的头痛、剧烈呕吐、躁动现象；均实施头颅CT检查,明显可见脑室出血病灶。本次研究前已经对患者家属简述本次研究概况, 其均在知情基础上表示自愿接受护理观察。

1.2 方法 所有患者均采用脑室镜实施治疗, 治疗前对患者和家属实施相关心理护理, 即告知患者和家属本次治疗的概况, 指导其放松心情配合医生治疗即可得到较好的恢复,避免因为心情紧张或躁动而引起血压或心率异常等情况；此外按照医嘱做好静脉通道的建立、监测患者的意识状态、生命体征等情况, 并在治疗后对其并发症情况进行观察, 实施对症护理, 其护理内容包括并发症护理、血肿引流护理、引流导管护理等。①病情观察：手术后对患者做好心电监护,同时按照医嘱观察患者的瞳孔状态、生命体征等情况, 并做好护理记录；②血压控制：由于患者血压升高可能导致出血部位压力升高, 进而引发系列并发症, 故而应该及时对患者做好血压控制和护理, 按照医嘱给予患者降压药物, 同时密切监测血压并做好记录, 如有异常及时上报医生, 便于及时对患者实施有效处理［1］；③血肿引流护理：血肿引流过程中必须严格做好无菌操作, 观察患者的引流量、引流液颜色等情况, 同时对其引流袋及时进行更换, 避免出现异常情况对患者产生影响；④引流导管护理：引流过程中应该对引流管做好固定, 避免出现压迫、弯曲等现象导致引流不畅, 同时始终保持引流管低于患者体位, 避免出现引流管内物质反流现象, 或管道压力不平衡而导致再出血等现象；⑤并发症护理：下肢深静脉血栓、压疮等均属于常见并发症, a.应对患者肢体实施被动运动, 待患者意识逐渐恢复后指导其进行主动运动, 促进血液循环并减少血栓发生；b.积极对患者进行翻身干预, 并做好卫生清洁, 针对受压部位可合理给予气垫,预防压疮生成［2］。

1.3 观察指标及判定标准 对比患者治疗护理前后的GCS评分, 最高分为15分, 分数越低表示意识障碍越重。观察患者住院时间, 并对本次研究的并发症相关情况进行统计。

1.4 统计学方法 采用SPSS25.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

患者治疗护理后的GCS评分明显高于治疗护理前, 差异具有统计学意义(t=12.8234, P＜0.05)。见表1。25例患者无一例压疮、下肢深静脉血栓等并发症发生, 平均住院时间为(16.32±2.03)d。

表1 25例患者治疗护理前后GCS评分比较( x-±s, 分)

3 讨论

脑室出血可由继发性脑室出血和原发性脑室出血两种类型组成, 其中继发性脑室出血在临床中的占比相对较高, 可达到81.1%～92.6%；而无论继发性出血和原发性出血, 均可能在周围组织出血和损伤后, 对脑脊液的循环产生影响, 进而威胁到患者的脑室系统功能, 使其健康乃至生命安全均受到威胁, 故而临床需要及时对患者实施有效治疗和护理［3,6］。

通过本次并发症的观察和护理可见：患者无一例并发症发生, 平均住院时间为(16.32±2.03) d, 其护理对于患者应用的效果表现在, 辅助手术的实施可帮助患者心理状态得到改善, 同时按照医嘱给予患者相关准备和处理, 能够极大程度上减少手术对患者产生的应激反应, 利于患者病情及时意识恢复［7,11］。而本次研究的价值则在于, 作为深圳市率先采用脑室镜治疗的研究报道, 并预见性对其护理相关内容作出分析, 先进性和创新性均较为突出, 且为临床的护理工作构建出一定思路, 具有较为显著的实用性, 因此具有借鉴价值。

综上所述, 脑室镜治疗脑室出血术后, 积极对患者进行并发症观察及护理, 具有显著辅助价值, 能够改善患者GCS评分情况, 促进患者及时恢复, 故脑室出血患者的观察和护理值得临床应用和推广, 以期通过干预改善患者预后。