穴位贴敷联合盐酸格拉司琼对预防肺癌化疗所致恶心呕吐的效果观察

侯亚华

肺癌在临床上较为常见, 是目前最为高发性的肿瘤疾病之一, 随着经济发展, 空气质量日益恶化, 加上患者个人不良习惯, 导致近年来肺癌的发病率明显升高, 且存在逐年递增的态势, 相关调查发现, 该病致死率高达18%, 严重威胁患者生命健康安全［1］。临床上主要采取化疗治疗, 但是这种化疗方式会引起很多不良反应, 其中恶心、呕吐是最长见的不良反应之一, 针对这种由于化疗引起的恶心、呕吐不良反应,应采取一种更为有效的治疗方式具有十分重要的意义, 本次研究选择穴位贴敷联合盐酸格拉司琼对比单一格拉司琼止吐方式进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2017年1月本院收治的88例肺癌化疗患者作为研究对象, 随机分为观察组和对照组,各44例。两组患者均已通过相关检测, 符合肺癌诊断标准,Karnofsky评分＞70分, 血红蛋白≥80 g/L, 血小板≥80×109/L,排除其他传染性疾病, 均签署知情同意书。对照组患者中男28例, 女16例；年龄40～80岁, 平均年龄(60.5±8.5)岁。观察组患者中男27例, 女17例；年龄41～81岁, 平均年龄(61.5±8.1)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予对症护理, 并在护理过程中给予盐酸格拉司琼止吐, 具体方法如下。给予患者饮食护理, 选择清淡、易消化的食物, 指导患者少食多餐, 保证其营养均衡,同时执行补液, 避免水电解质紊乱。呕吐会造成口腔异味,护理人员需及时对患者进行口腔清理, 防止其黏膜受损, 选择生理盐水漱口, 同时补充维生素C等物质, 预防口腔溃疡。给予相应的心理干预, 化疗过程中可针对有恐惧心理的患者进行重点护理, 积极主动与患者交流, 普及相关健康知识, 提升其信任感及依从性。给予患者盐酸格拉司琼注射液(北京双鹭药业股份有限公司, 国药准字H20055244, 规格：3 ml∶3 mg)止吐, 以20～50 ml的5%葡萄糖注射液稀释, 化疗前30 min给予静脉注射, 给药时间＞5 min；准确掌握用时间, 可在睡眠中给药, 通常选择午睡期间, 针对呕吐反应较为严重的患者可应用强止吐剂, 观察其有无头痛、便秘等不良反应情况。

1.2.2 观察组则在对照组基础上联合穴位贴敷止吐, 贴于双侧曲池、内关及足三里, 选定相应穴位后, 以温水清洁皮肤,选择治疗贴, 敷贴皮肤, 延展, 确保其皮肤完全接触, 1次/d。

1.3 观察指标及判定标准 观察两组患者恶心、呕吐预防效果, 参照文献［1］分为显效、有效、无效, 总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。选择FLIE评分评估两组干预后生活质量情况, 评分越高, 其生活质量越理想。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差( -x±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者恶心、呕吐预防效果对比 观察组中显效30例、有效12例、无效2例, 恶心、呕吐预防总有效率为95.5%；对照组中显效23例、有效13例、无效8例, 恶心、呕吐预防总有效率为81.8%；观察组恶心、呕吐预防总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.062,P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者恶心、呕吐预防效果对比(n, %)

2.2 两组患者FLIE评分对比 干预后, 观察组患者FLIE评分为(118.25±3.54)分, 明显高于对照组的(107.21±1.35)分,差异具有统计学意义(t=19.329, P＜0.05)。

3 讨论

肺癌属于常见癌症类型, 近年来其发病率持续上升, 该症致死率高, 临床治疗效果不理想。癌症患者接受化疗的过程中, 恶心、呕吐是最主要的临床不良反应, 为寻找治疗方式,降低不良反应发生几率, 选择一种有效的治疗方式具有十分重要的意义［2,3］。

肺癌的发病率与死亡率增长速度十分迅速, 近50年来其发病率一直处于持续升高的状态, 男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位, 其病症机理至今尚不完全明确, 多由吸烟、职业和环境接触、电离辐射所致, 临床表现较为复杂, 临床症状的程度与发病时间取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症等因素, 患者反应程度和耐受性存在一定差异；早期症状不明显, 不易诊断, 中央型肺癌症状出现较早, 程度较为严重；周围型肺癌症状出现晚, 症状不明显, 常在体检时被发现；其症状大致可分为：局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状［4］。化疗是肺癌的主要治疗方法, 多数肺癌患者均需接受化疗治疗, 对小细胞肺癌的疗效无论早期或晚期均有一定效果, 有治愈的可能, 也是治疗非小细胞肺癌的主要手段, 针对非小细胞肺癌肿瘤缓解率接近50%, 通常只具备延长患者生存时间和改善其生活质量的效果［5］。在化疗过程中, 恶心、呕吐将降低患者治疗依从性, 破坏电解质平衡,影响治疗效果。盐酸格拉司琼广泛用于治疗放射治疗及细胞毒类药物化疗所导致的恶心、呕吐, 具有较为稳定的治疗效果［6］。该药是一种高选择性的5-羟色胺3(5-HT3)受体拮抗剂, 放疗、化疗可引起肠嗜铬细胞释放5-羟色胺(5-HT),5-HT可激活中枢或迷走神经的 5-HT3受体, 从而引起呕吐反射［7］。穴位贴敷疗法是以中医经络学说为理论依据, 把药物研成细末, 并制成软膏状药物进行外贴治疗的一种无创痛穴位疗法。在中医理论中, 化疗药物属“毒物”之范畴, 恶心、脾胃属于脾胃之范畴, 毒物致使脾胃受损, 扰乱中气, 故而导致脾气不佳, 胃气上逆, 从而导致恶心、呕吐［8-10］。本次研究发现, 观察组恶心、呕吐预防总有效率95.5%显著高于对照组的81.8%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。干预后, 观察组患者FLIE评分为(118.25±3.54)分, 明显高于对照组的(107.21±1.35)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。肺癌化疗的护理过程中给予穴位贴联合盐酸格拉司琼止吐效果显著。穴位贴敷法通过穴位刺激, 透过皮肤组织直达脾胃, 产生生物共振效应, 调胃理脾, 舒气活血。其经过经脉传导, 药效安全, 联合盐酸格拉司琼药效显著, 无不良反应, 可进一步稳定血药浓度, 扶正解毒、和胃理气；内关穴是八脉交会穴,可宁心安神, 宽胸理气, 同时其满意度高, 具有十分积极的临床研究意义。

综上所述, 在对肺癌化疗的护理过程中给予穴位贴联合盐酸格拉司琼止吐效果优于单纯格拉司琼药物治疗, 不但减轻了患者的痛苦, 还提高了护理质量, 这种方法值得推广和研究。