口腔正畸治疗上前牙埋伏阻生的临床效果分析

李靖玉

[摘要] 目的 研究探讨口腔正畸治疗上前牙埋伏阻生的临床效果，以便于为今后上前牙阻生患者的治疗提供比较有价值的参考依据。 方法 方便选择2014年1月—2017年1月该院收治的上前牙埋伏阻生患者36例进行研究讨论，所有患者采取口腔正畸治疗，观察患者的治疗效果。结果 采取口腔正畸治疗上前牙埋伏阻生患者，显效的有22例，有效的12例，无效的2例，总有效率94.4%（34/36），发生异常情况的有5例，发生率为13.9%（5/36）。 结论 对于上前牙埋伏阻生的患者，采取口腔正畸治疗，效果显著，可以减少患者出现异常，并且该方法治疗起来安全性较高，受到很多患者和医护人员的青睐，值得在今后患者的治疗过程中应用和推广。

[关键词] 口腔正畸；上前牙埋伏阻生；临床效果

[中图分类号] R783 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）05（a）-0073-03

Analysis of Clinical Effect of Orthodontics Therapy of Anterior Maxilla Impacted Teeth

LI Jing-yu

Department of Stomatology， Qujing First Peoples Hospital， Qujing， Yunnan Province， 655000 China

[Abstract] Objective To research the clinical effect of orthodontics therapy of anterior maxilla impacted teeth in order to provide valuable reference for the treatment of anterior maxilla impacted teeth. Methods 36 cases of patients with anterior maxilla impacted teeth admitted and treated in our hospital from January 2014 to January 2017 were convenient selected for discussion and research， all patients were treated with orthodontics， and the treatment effect was observed. Results After treatment， 22 cases were markedly effective， 12 cases were effective， 2 cases were ineffective， and the total effective rate was 94.4% （34/36）， 5 cases were abnormal， and the incidence rate was 13.9% （5/36）. Conclusion The effect of orthodontics therapy of anterior maxilla impacted teeth is obvious， which can reduce the abnormalities of patients， with high safety， wining popularity of patients and medical staff， and it is worth promotion and application in future.

[Key words] Orthodontics； Anterior maxilla impacted teeth； Clinical effect

齒错位如果是比较严重的障碍，则有可能会埋在患者的骨内，影响患者的身心健康[1]。该病一般比较多发于女性，据不完全统计，有大约10%左右的都是双侧阻生。其中比较严重的是上前牙埋伏阻生，一般会导致患者的牙齿发育异常或者是牙齿不整齐，畸形等，影响患者的面部美观、语言障碍等。所以，一旦发病后，必须要采取及时有效的措施进行治疗，保证患者的牙齿可以正常发育[2]。为此，该次实验方便选择2014年1月—2017年1月该院收治的上前牙阻生的患者36例，采取口腔正畸进行治疗，取得了很好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的上前牙阻生患者36例进行研究讨论，男性10例，女性26例，年龄14～24岁，平均年龄（24.1±10.8）岁。该次治疗征得医院伦理委员会批准以及患者家属同意，所有患者治疗前均有相关知情书。纳入标准：①该次选择的患者都符合上前牙阻生的诊断；②均取得所有患者的知情同意；③临床资料齐全。排除标准：①不能沟通交流、资料不全的患者；②有其它他严重内科疾病的患者；③临床资料不全的患者。

1.2 治疗方法

所有患者均采取口腔正畸治疗，首先对患者的口腔情况进行CBCT的检查，确定埋伏阻生牙的位置，深度，唇鄂侧位置关系，牙根发育情况，与周围邻牙的位置关系。并根据患者埋伏阻生牙具体情况制定治疗方案。拔除滞留乳牙，矫正开拓间隙，确定暴露方式，切口位置，牵引方向力度和粘结件。使用直丝弓方法对牙齿进行矫正。与口外医生配合，先手术暴露部分牙冠，去除部分骨阻力，止血后对牙冠处理粘结牵引件，然后对切口进行缝合，保留牵引钩在牙龈外进行牵引，告知患者定期复查。

1.3 观察指标

观察患者的治疗效果以及发生异常的情况。

1.4 疗效判断标准

显效：表示治疗后牙冠长度，牙龈形态正常，牙髓活力正常，牙齿稳固性好，患者对治疗效果十分满意；有效：表示治疗后牙冠长度，牙龈形态与对侧牙有差别，牙髓活力正常，牙齿稳固性好，患者对治疗效果满意；无效：表示治疗后埋伏牙不能牵引出或者牵引出后牙根有吸收稳固性差，患者对治疗效果不满意；有效率=（显效+有效）/总数×100.0%。

2 结果

治疗显效的有22例（61.1%），有效的12例（33.3%），无效的2例（5.6%），总有效率为94.4%（34/36），异常情况总发生率为13.9%（5/36），其中牙龈炎症5例（13.9%）。

3 讨论

最近几年来，上前牙阻生的患者每年都呈现出不断增加的趋势，据报道，该病一般情况下比较容易还发于12～18岁的青少年身上，一旦发病后，必须要及时对其进行有效的治疗，以免影响其生长发育和身心健康。其中比较多见的是上颌尖牙阻生，该病的发病主要是由于多种因素共同作用而导致的，其中最主要的原因有以下几点：①由于在牙胚发育过程中发生了转向或者倾斜，一旦根尖闭合，牙齿就不会再有萌出的动力；②患者的牙列比较拥挤，使得上颌牙在发育的时候出现移位，导致牙齿不能正常发育；③是因为患者的相邻的牙齿出现了移位现象，使得没有较大孔隙让上颌牙进行正常的发育；④患者的尖牙出现了发育异常障碍。除此之外，遗传以及囊肿等都会导致患者出现上颌牙增生。就目前我国医疗技术水平的发展现状来看，该病诊断起来还是相对比较困难，因为该病一般不会有比较明显的症状出现，导致在发病初期很少被发现，没有患者感觉到异常，没有及时到医院就行治疗，一般情况下都是在进行体检的时候或者是做其他检查的时候才会被发现。

据报道，上颌牙阻生的发病率大约在0.06%～0.2%左右，中切牙的发病率一般比侧切牙的要高[3-4]。且女性患者的发病率高于男性，大部分都为双侧阻生。下颌牙：下颌牙的发病率大约在0.35%，第二前磨牙的发病患者较少，由于第二前磨牙的牙列位置靠后，所以很少被发现就诊。恒牙阻生的原因：主要与遗传或者是纤维性疾病、放射性损伤等有关，其次是牙胚的位置，牙囊損伤等。①上颌切牙：由于萌出的间隙不够，多生牙、乳牙外伤、牙齿畸形、牙瘤等，其中最主要的原因是因为牙胚的位置不正常，以及牙根的形态出现异常而导致的；其次是因为全身系统的疾病在口腔的情况，如果外胚层发育不良，也会导致发病[5-6]。②上颌尖牙：由于萌出的路径相对比较长一些，所有很容易出现错位或者是唇向；有学者通过研究发现，有大约85%左右的尖牙都有足够的间隙，但是有13%左右的唇侧尖牙会出现萌出间隙不够的情况；充分说明了牙弓短。间隙不足都是导致尖牙阻生的原因之一；有大约50%的亚洲人都是圆形的牙弓，很容易导致前段受到压迫，出现尖牙阻生；上颌尖牙通常情况下萌出的比较晚一些，而此时牙列已经出现拥挤，所以使得上颌尖牙出现阻生[7]。有学者的研究结果显示，有大约42%左右的上颌尖牙中，都有侧切牙较小的情况出现或者是缺失。而阻生的上颌尖牙中，牙列并没有出现拥挤的情况，说明间隙不够不是导致患者出现上颌尖牙埋伏的原因。上颌尖牙萌出主要是分为两个阶段，一个是在发育初期的时候，一个是在移动到侧切牙压根的时候，尖牙在压根的作用下，会向下进行移动，慢慢破裂出来[8]。如果侧切牙出现异常，则会导致尖牙的萌出受到影响，没有侧切牙的引导，不能进入到第二阶段，继续第一阶段，最后出现尖牙阻生。说明了上颌尖牙的阻生和相邻的侧切牙缺失或者是发育不正常有密切的联系。在牙胚发育的时候如果发生异常，或者是因为外伤使得牙胚发生异常的移位，这些都会使得恒尖牙出现阻生。其次是因为受到唇腭裂、胚层发育不良等疾病的影响而出现的。③下颌尖牙：下颌尖牙出现阻生的情况一般比较少见，导致其出现的原因主要是因为间隙不够、乳牙滞留、发育不良等，说明下颌尖牙的阻生与全身性的因素有密切的关系。据不完全统计，下颌尖牙的发病率大约在上颌尖牙的1/5左右，主要原因是因为上颌尖牙的萌出顺序与下颌尖牙的不一样，下颌尖牙一般情况下都是在前磨牙前萌出，而上颌尖牙都是在前磨牙后萌出，很容易导致前磨牙向前移动，使得间隙不够，最后出现阻生，下颌尖牙阻生的发病患者一般情况下会比上颌尖牙的要少[9]。

有学者认为，如果患者的年龄大于12岁，但是上颌牙还没有长出来，亦或者是双侧的尖牙没有呈隆起的对称，这应该及时到医院进行检查，以便于采取及时的措施进行治疗。现在临床上对于该病的治疗可以采取预防手段进行预防，或者是通过手术治疗、正畸治疗。预防主要是指在患者出现上颌牙发育异常的时候，要及时把乳牙拔出来，帮助患者把牙弓进行扩大处理，并采取外在的人工手段帮助患者让牙齿萌出，为其提供一个相对比较充足的发育空间。孙菁等人[10]的研究结果显示，观察组患者采取正畸治疗后，治疗有效率为94.74%，异常比为5.26%，对照组有效率为73.68%，异常比为52.63%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。该次实验的结果显示，治疗显效的有22例，有效12例，无效2例，有效率为94.4%。该结果与孙菁等人的研究结果报道一致，说明了该次实验数据的真实性、可靠性。

综上所述，对于上前牙埋伏阻生的患者，采取口腔正畸治疗，效果显著，可以减少患者出现异常，安全性较高，值得在今后患者的治疗过程中应用。

[参考文献]

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[9] 张建航， 张晓蓉.上颌尖牙埋伏阻生正畸治疗的研究进展[J].北京口腔医学，2017，25（1）：52-54.

[10] 孙菁，邢建峰.口腔正畸治疗上前牙阻生的临床效果观察[J].心理医生，2017，23（15）：64-65.

（收稿日期：2018-02-03）