壮药酊联合手指点穴治疗气虚血瘀型中风恢复期37例※

潘小凤 陆廷信 韦月梅

（南宁市武鸣区中医医院脑病科，广西 南宁 530199）

中风（甭裆呷）的学名是脑卒中，病位在脑，证属本虚标实，发病率、致残率高，中风病恢复期气虚血瘀的证候占据比例较大。西医采用药物和手术治疗，但副作用较多，故常在辨证论治的基础上采用多种治疗方法。笔者在临床实践中发现利用壮药酊联合手指点穴治疗气虚血瘀型中风恢复期，能够明显改善气虚血瘀型中风恢复期的半身不遂等主要症状。现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 74例均为我院脑病科住院患者，均符合《各类脑血管病诊断要点》中制定的诊断标准。观察组37例，男18例，女19例； 年龄44～75岁，平均（61.29±9.18） 岁； 病程35～95 d，平均病程 （61.97±20.28） d。对照组37例，男17例，女20例；年龄40～75岁，平均（62.54±8.82） 岁； 病程42～125 d，平均病程 （70.83±24.62）d。2组患者性别、年龄及病程等经统计学分析均无显著差异 (P＞0.05)。

1.2 诊断标准 参照《中风病诊断与疗效评定标准 (试行)》[1]。气虚血瘀：半身不遂、偏身麻木、言语不利、口舌喎斜，感觉减退，面色白，气短乏力，自汗出，脉沉细，舌暗淡苔白腻。

1.3 排除标准 （1） 不符合中风病诊断标准者；（2）严重的精神病患者及严重的心理障碍者，其它系统严重疾病等。

1.4 治疗方法

1.4.1 观察组 壮药酊所用壮药药方组成：三七（学名：金不换）60 g，两面针100 g，过江龙（学名：舒筋草）100 g，回头青（学名：香附） 30 g，山辣（学名：沙姜） 30 g，扶芳藤60 g，鸡血藤60 g，丁香20 g，茶辣（学名：吴茱萸）20 g，牛大力60 g，徐长卿30 g，南藤30 g，草乌5 g。加工方法：把上述药物粉碎，按重量配比称量后按1∶8的75%酒精浸泡20 d，过滤去渣、装瓶，即得到本发明外用中药酊。

操作者每次以适量棉花缠指后，沾少许药液涂敷患者，作用于壮医食魁穴、中魁穴、无魁穴（壮医特定穴，在食指、中指、无名指次节关节中点上5分处取穴）、人中、百会、合谷、足三里、委中、委阳、后溪、外关、涌泉、昆仑穴等穴位，采用点按揉法、扪法及滚法进行操作；每次操作20 min，每日1次，连续治疗3周为1疗程。

1.4.2 对照组 口服阿司匹林片100 mg，阿托伐他汀钙20 mg，1 次/d，1 片/次。

2组均以3周为1个疗程，服药期间，纠正不良饮食习惯，禁食生冷、肥甘厚味及辛辣刺激性食物，少食多餐。

1.5 疗效评定标准和观察指标

1.5.1 主要症状单项的记录与评价 症状判定标准：观察半身不遂、偏身麻木、言语不利、口舌斜等症状，按相关症状无、轻、中、重度分为4级，分别评为0分、1分、2分、3分，统计积分，观察疗效。

1.5.2 主要症状综合疗效评定标准 按改善百分率=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分×100%，计算症状改善百分率。症状消失为痊愈，症状改善百分率≥80%为显效，50%≤症状改善百分率<80%为进步，症状改善百分率<50%为无效，症状改善百分率负值时为恶化。以痊愈和显效病例数计算总有效率。

1.6 统计学方法 所有资料用SPSS 11.5统计软件分析研究数据，计数资料采用χ2检验，计量资料用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

见表1。观察组在半身不遂、偏身麻木、言语不利、口舌喎斜等症状的改善方面与对照组比较，差异有统计学意义 (P＜0.05)，提示壮药酊联合手指点穴可显著改善半身不遂、偏身麻木、言语不利、口舌斜等症状。

表1 2组主要症状积分比较 （，分）

表1 2组主要症状积分比较 （，分）

组别 例数 半身不遂 偏身麻木观察组 37 1.63±1.03 2.11±1.531对照组 37 2.12±1.01 2.98±1.30言语不利 口舌喎斜3.17±1.791 2.32±1.65 3.93±1.45 1.59±1.03

3 讨论

中风（甭裆呷） 临床表现以猝然昏倒、不省人事，伴发口眼歪斜、言语不利、半身不遂或无昏倒而突然出现半身不遂为主要症状的一种疾病。一般发病后2周至6个月为缺血性中风恢复期，主要表现为气虚血瘀、阴虚风动以及风火夹痰三型。中风病恢复期气虚血瘀的证候占据比例较大。

壮医从长期的临床实践中认识到，针灸、刺血、拔罐、刮痧等这一类的治疗方法，主要是通过外治的方法，在人体龙路、火路的某些体表气聚部位 (即穴位)施以调气治疗，调整和畅通人体气血，增强人体抗病能力，加速邪毒化解或排出体外，使三气复归同步而达到治疗目的[2]。壮医药穴指疗法是传统壮医药的发展。它能够疏通水道、气道、谷道三道，调节人体气血，平衡人体阴阳盈亏，以起到防病治病的作用[3]。中医药民族医药的治疗有个体化、独效性的优势，因此，中医药民族医药治疗中风病恢复期（甭裆呷）具有民族地区区域性人群需求与良好的发展前景。中风病恢复期（甭裆呷）中医病因病机可归纳为，患者脏腑功能失调，气血逆乱，风夹痰瘀，扰于脑窍，窜犯经络，发为中风，发病日久，多见气虚血瘀，阴虚风动，风火夹痰证型。中医认为，气虚血瘀型中风恢复期多由于阴阳失调、气血逆乱、瘀血阻络、脑府失养所致，属本虚标实，气虚为本，血瘀为标。

壮药酊是以壮医药理论为基础，将壮药制作而成药酊，将药液涂敷在食魁穴、中魁穴、无魁穴（壮医特定穴，在食指、中指、无名指次节关节中点上5分处取穴）、人中、百会、合谷、足三里、委中、委阳、后溪、外关、涌泉、昆仑穴等穴上，同时运用手指点穴手法点按揉、扪法及滚法，从而达到疏通龙路火路，调整气道谷道，益气活血通络的作用，使肢体功能恢复转好。

本研究中观察组主要症状临床疗效优于西药对照组 (P＜0.05)，与西药相比，壮药酊联合手指点穴具有较好疗效，能显著改善半身不遂、偏身麻木、言语不利、口舌喎斜等症状，为临床治疗气虚血瘀型中风恢复期提供一种可行方法，值得临床进一步研究和应用。