整体护理对永久性人工心脏起搏器植入术患者的作用评价

李 艳 刘新豫

（喀什地区第二人民医院，新疆喀什844000）

永久性人工心脏起搏器植入术主要是通过植入电子装置发射脉冲刺激心脏促进心脏兴奋和收缩，继而实现心脏泵血功能。虽然治疗效果较好，但由于患者本身受到疾病影响很容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，增加相关并发症的发生[1]。为促使患者以稳定的心理状态配合治疗，应注重治疗期间的护理干预，如整体护理干预注重患者的心理问题、疾病问题、症状变化及康复效果等，确保患者能够整体保持的平衡稳定的状态中，提高治疗效果[2]。为此，本次研究对整体护理对永久性人工心脏起搏器植入术患者的作用进行了探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选择本院于本院于2014年11月至2017年11月期间收治的行永久性人工心脏起搏器植入术患者作为资料，共114例依据护理方案分组各57例，均经临床及动态心电图检查确诊相关疾病[3]。对照组为常规护理，男患者32例，女患者25例，年龄在28岁至72岁之间，平均年龄为（52.36±3.68）岁，包含病态窦房结综合征25例，完全性房室传导阻滞15例，Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞8例，扩张性心肌病6例，肥厚性心肌病3例；观察组为整体护理，男患者30例，女患者27例，年龄在28岁至70岁之间，平均年龄为（52.48±3.78）岁，包含病态窦房结综合征26例，完全性房室传导阻滞14例，Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞9例，扩张性心肌病5例，肥厚性心肌病3例；两组患者基本资料经比较显示无显著性差异，P＞0.05。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 实施常规护理服务，包含术前指导、生命体征监测及注意事项告知等。

1.2.2 观察组 在上述护理的基础上实施整体护理干预，如下：①成立护理小组，由于永久性人工心脏起搏器植入术的重要性，需加强对护理人员的教育培训，选择高质量、高水平护理人员组成护理小组开展护理服务，确保其了解疾病不确定性及护理重要性，实现提高护理效果，保证护理服务日常化、制度化等目的[4]。②术前护理，术前注重对患者的心理评估，通过填写问卷和沟通交流等方式了解患者性格特征、兴趣爱好等，做好针对性心理疏导，排解不良情绪；可通过设置专题讲座的方式开展健康教育，由专业医生讲解相关疾病的发病原因、治疗方法及相关注意事项，尤其告知植入术完成后的康复措施，促使其做好准备。③手术护理，注重安抚患者的情绪，促使其尽量保持稳定；术中密切监测患者生命体征变化，若出现胸闷、眩晕、气促等症状，则需及时通过心电监护加以分析，并做好抢救配合。④术后护理，手术完成后短时间内需卧床休息，此时以平卧位为主，但可协助患者进行下肢被动活动，避免形成深静脉血栓；一般术后72h可下床活动，此时可指导患者行上肢功能锻炼，但需控制锻炼强度，尤其告知患者及家属1周内禁止剧烈活动[5]。⑤延续护理，加强对患者的饮食指导，应以高蛋白、高维生素和多纤维等食物为主，易于消化的同时可有效增强机体功能，促进伤口愈合；指导患者掌握自我护理能力，如提醒其避免在高电压、强磁场环境下活动。

1.3 观察指标

观察两组心理状态变化：采用SAS量表和SDS量表进行评价，均为分数越低，心理状态越好；观察两组并发症发生情况：包含伤口感染、囊袋血肿、便秘、肩周炎及电极脱位等。

1.4 统计学处理

将SPSS17.0作为数据统计学分析软件，计数资料和计量资料分别予以卡方检验和t检验，构成比（%）表示计数资料，均数±标准差（±s）表示计量资料。当P＜0.05时认为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者心理状态变化分析

分析表1可知，护理前对照组与观察组SAS和SDS评分均较高，心理状态比较无明显差异，P＞0.05；护理后两组SAS和SDS评分明显降低，且观察组改善程度显著优于对照组，P＜0.05。

2.2 两组并发症发生情况分析

分析表2可知，观察组伤口感染及肩周炎等并发症发生率1.75%，0.00%均显著低于对照组12.28%，8.77%，P＜0.05。

表1 两组患者心理状态变化分析（±s）

表1 两组患者心理状态变化分析（±s）

组别 例数（n）SAS SDS观察组对照组t值P值57 57护理前55.85±10.27 56.04±10.35 0.09＞0.05出院时31.06±6.43 42.13±7.46 8.48＜0.05护理前58.74±11.34 59.11±11.28 0.17＞0.05出院时35.53±6.84 44.17±6.22 7.05＜0.05

表2 两组并发症发生情况分析[n(%)]

3 讨论

随着医疗技术的进步，如今临床治疗心律失常、晚期心力衰竭等可采用永久性人工心脏起搏器植入术方式挽救患者生命，确保其维持基本正常生活[6]。但由于永久性人工心脏起搏器植入术属于创伤性手术，对患者而言是重大应激事件，进一步加重不良情绪的影响，因此需注重治疗期间的护理干预。整体护理作为考虑患者生理、心理、社会、文化、精神等多方面需求而实施最佳护理的护理模式，利于平复患者情绪[7]。护理中可针对不同患者制定个性化诊疗方法，引导患者及家属参与到治疗及护理方案的制定中，利于提高患者治疗依从性。而且术后仍需密切监测患者生命体征变化，如起搏心电图变化，通过记录心率判断是否出现异常；注重对患者的伤口护理，早期需注重绷带包扎和沙袋压迫，并严格依据无菌操作规范开展，避免引发感染情况[8]。即使患者出院后也许注重对其的定期随访，以电话随访为主，并嘱托其定期回院做心电图检查。本次研究结果显示护理后两组SAS和SDS评分明显降低，且观察组改善程度显著优于对照组，P＜0.05；观察组伤口感染及肩周炎等并发症发生率1.75%，0.00%均显著低于对照组12.28%，8.77%，P＜0.05，表明实施整体护理服务利于改善患者的焦虑、抑郁程度，并预防相关并发症的发生，保证治疗安全性，利于提高患者生活质量。

综上所述，整体护理对永久性人工心脏起搏器植入术患者的情绪改善和并发症预防作用显著，值得推广。