优化急救护理干预用于急性左心衰患者急救中的效果观察

杨秀森

（福建医科大学附属泉州第一医院，福建泉州362000）

随着社会老龄化进程不断加剧，急性左心衰发生概率越来越高，作为急诊内科常见疾病，具有病情重、起病急、发展快等特性，死亡、致残概率较高，急救不当或不及时，会对患者生命安全造成威胁[1-2]。通常情况下，患者心肌损害程度较重，机体心排血量下降情况严重，引发瘀血综合征，临床予以有效的护理干预措施，可显著改善其治疗及预后效果，常规护理模式效果不佳。本文旨在探讨急性左心衰急救中优化急救护理干预的应用价值。

1 资料、方法

1.1 资 料

我院66例急性左心衰患者进行此次研究（2016年3月至2017年9月），以随机基本原则为依据，均分为两组。

33例对照组男女之比为 20：13，年龄平均（56.17±4.28）岁，最大 65岁，最小 43岁；其中，10例为风湿性心脏病，8例为高血压心脏病，5例为心瓣膜病，7例为扩张性心肌病，3例为急性心肌梗死合并心源性休克。

33例观察组男女之比为18：15，年龄平均（56.02±4.41）岁，最大 63岁，最小 41岁；其中，12例为风湿性心脏病，7例为高血压心脏病，4例为心瓣膜病，5例为扩张性心肌病，5例为急性心肌梗死合并心源性休克。

纳入标准：经检查确诊为急性左心衰患者；年龄≥41岁；已获知情权，同意纳入此次研究。

排除标准：精神异常或交流障碍者；其他系统或脏器严重疾病者。

针对各项资料对比而言，两组差别较小，P＞0.05。

1.2 方法

对照组予以常规急救护理，加强急救准备工作，检查患者血压、体温、心率等，遵医嘱实施各项操作，迅速建立静脉通道。

观察组采取优化急救护理干预，具体在于：①人员管理，完善管理流程，加强人员培训，确保护理人员熟练掌握相关技术，采取责任划分、奖惩制度，调动工作人员积极性及主动性，加强职业道德感建设，促使护理人员工作认真负责，保持高度注意力，相关配合操作应快速、准确完成。②体位选择，选择端坐位，保持肢体放松、双下肢下垂，尽量缓解静脉压力，减少心脏前负荷。③呼吸干预，一旦出现呼吸困难现象，护理人员应立即予以鼻导管吸氧，促使肺张力降低，或适当采用呼吸机、面罩吸氧。④输液干预，迅速建立两条静脉通道，并加强管道护理，保证内部血流通畅，在使用药物时，应注意仔细核对，尤其是药量、药名等。⑤心理护理，患者因疾病、病程等因素，极易出现抑郁、悲观等心理，为缓解其心理负担，护理人员应注意留意患者语言、行为变化，评估其心理状况，展示成功案例，增强患者治疗信心，提高其配合度，并告知其疾病相关知识，消除其认知误区，促使其了解积极配合医生的重要意义，告知其疾病诱发因素，引起其重视，使用心理暗示、注意力转移、抚触、鼓励等方法，进一步缓解其不良情绪。⑥转运干预，待患者生命体征稳定后，将患者尽快转移至重症监护室，加强体征监测，做好交接工作，注意转运过程中，保持动作轻柔、平缓，一旦出现异常状况及时予以处理。

1.3 观察指标

观察两组抢救成功情况、住院时间、急救时间、日常生活能力。

日常生活能力以ADL量表评估，涉及穿衣、如厕、进餐等日常生活行为，最高一百分，得分越高情况越佳。

1.4 统计学处理

将上述结果采取SPSS21.0软件分析，计量资料

（住院时间、急救时间、日常生活能力评分）予以t检验，计数资料（抢救成功概率）予以卡方检验，两者对比显著的必要条件为P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组抢救成功情况对比

观察组抢救成功概率（96.97%）高于对照组，P＜0.05，详细情况如表1所示。

2.2 两组住院、急救情况对比

观察组住院时间为（9.81±1.05）d，急救时间为（60.22±3.34）min，均低于对照组，P＜0.05，详细情况如表2所示。

2.3 两组日常生活能力对比

在日常生活能力方面，两组干预前数据无显著对比差异，P＞0.05，干预后，观察组数据为（85.26±3.39）分，高于对照组，P＜0.05，详细情况如表 3 所示。

表1 对比两组抢救成功概率[n(%)]

表2 对比两组住院时间、急救时间（±s）

表2 对比两组住院时间、急救时间（±s）

项目观察组对照组t值P值例数（n）33 33住院时间（d）9.81±1.05 14.98±2.52 10.88 0.01急救时间（min）60.22±3.34 114.29±5.48 48.40 0.01

表3 对比两组ADL量表评分（±s）

表3 对比两组ADL量表评分（±s）

项目观察组对照组t值P值例数（n）33 33干预前65.11±4.20 64.90±3.88 0.21 0.83干预后85.26±3.39 74.61±2.25 15.04 0.01

3 讨论

急性左心衰主要是因心律失常、心肌损害等因素所致，可见心肌急性收缩障碍，左心室舒张压急速增高，进一步造成缺血缺氧等症状，具有发展快、起病急等特点，严重影响患者身体健康及生命安全。疾病发作时，及时予以抢救措施，可有效控制病情，但实际过程中，可能会出现操作不规范、目标不清等现象，影响急救效果，延误救治时机，故而，在加强基础护理的同时，实施优化急救护理干预，可显著提高抢救成功概率。

本文观察组采取优化急救护理，通过加强人员管理，进一步调动工作人员积极性，增强其责任心，同时，加强输液、体位等干预，进一步避免不良事件的发生，保证临床安全，增加患者生理舒适性，同时，加强心理干预，采取心理暗示、音乐疗法、成功案例展示等方式，进一步改善其心理舒适性，消除其不良情绪。另外，加强转运干预，保持动作轻柔、平缓，避免出现异常状况[3-4]。此次结果可见，观察组抢救成功概率（96.97%）高于对照组，P＜0.05；观察组住院时间为（9.81±1.05）d，急救时间为（60.22±3.34）min，低于对照组，P＜0.05；两组干预前生活自理能力无显著对比差异，P＞0.05，干预后，观察组 ADL 评分为（85.26±3.39）分，相比对照组更优，P＜0.05。显然，观察组所用方法更具优势，患者急救时间更短，预后效果更佳，住院时间明显更低，抢救成功概率得到显著提高，生活自理能力改善情况更佳，这也进一步说明优化急救护理干预的应用可靠性及必要性。

综上所述，急性左心衰患者实施优化急救护理干预，临床价值较高，可有效提高患者抢救成功概率，促使病情康复，值得进一步推广使用。