优质护理服务在妊娠高血压综合征产妇产后出血护理中的应用效果观察

陈银桂 王彩玲 陈娜芬 郭美玲 林清月

（1、安溪县医院，福建 泉州362400；2、永春县医院，福建 泉州362600）

妊娠高血压综合征是产妇在妊娠期常见的一种疾病，其常发生于妊娠20周及产后2周，且我国的妊娠高血压综合征发病率逐年增加[1]。据相关报道，该病的发病原因与免疫、遗传、子宫胎盘缺血等因素有关，其常见的临床症状包括：血压升高、呕吐、上腹疼痛、蛋白尿等，不但影响产妇的身心健康，也影响胎儿的生长发育[2]。妊娠高血压综合征患者若没有得到及时的治疗，极易引起患者发生心肾衰竭或产后出血，严重时威胁产妇生命安全[3]。在以往的患者中，常实行常规护理方式，但护理的效果不理想。所以，本研究实施优质的护理服务来达到理想的护理效果。以本院收治的46例妊娠高血压综合征产后出血患者为研究对象，观察其护理效果，具体内容如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取本院2016年6月至2017年7月期间收治的46例妊娠高血压综合征患者，随机分为观察组和对照组各23例，观察组20岁～39岁，平均年龄（33.21±2.32）岁，；对照组中21～42岁，平均年龄（33.32±2.21）岁。两组患者的一般资料对比无统计学差异（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组采用常规的产妇护理方式进行护理，如嘱咐患者定时服用降压药，密切监测患者的血压、心率，患者出现问题及时救治。观察组采用优质护理方式，内容如下：

①在对患者进行优质护理时，护理人员必须热情、耐心的倾听患者的心声，完全了解患者的心理状态。对于情绪激动的患者进行适当的安抚以及鼓励，及时调整好心态，使患者从容的面对疾病，建立积极、乐观的心态，提高治疗的依从性，促进患者康复。

②健康教育护理。因患者以及患者家属对疾病不够了解，不但精神压力大，也不利于患者的康复。护理人员应定期的进行健康教育，通过视屏、宣传画等方式宣传妊娠期高血压，使患者全面的了解此疾病，消除患者对疾病的恐惧，以全新精神面貌面对疾病。提前与患者和患者家属进行沟通，使患者了解手术过程中可能出现的问题，使患者有相应的心理准备，避免情绪激动，引发医患纠纷。

③饮食护理。嘱咐患者产后饮食中的禁忌，且在饮食中应注意进食一些易消化的食物，避免食用辛辣刺激的食物，多补充维生素和蛋白质。

④住院环境护理。保持室内清洁、安静。良好的住院患者环境可以有效的提高患者的睡眠质量，使患者心情舒畅，促进康复。

⑤很多妊娠高血压产妇的新生儿都需要进行治疗和监测，使母子短时间内不能见面，产妇会十分的担心新生儿的健康，这就需要护理人员劝导患者放宽心，告知孩子很健康，嘱咐家属不要拍摄孩子治疗的图片，以免产妇看见心情激动，影响治疗。

⑥分娩前护理。为了充分放松子宫宫底和左右侧壁，可用五指挤压孕妇的下腹部，并用掌面对子宫前壁进行按摩；还应建立静脉通道，保证分娩中可以及时的补充容量；并鼓励患者在分娩的过程中使用呼吸自我调节法、配合宫缩用力法等知识，使产妇对分娩有相应的了解。

⑦分娩中护理。密切观察产妇的胎心、宫缩等情况，避免出现子痫，并遵医嘱适当的进行降压和镇静。护理人员应掌握会阴侧切的时机，避免产妇产道损伤。

⑧分娩后护理。护理人员应密切观察产妇的各项生命体征以及产后出血量，若出血量出现异常，及时找到出血原因，并遵医嘱采取相应的止血措施。若产后出血是因凝血功能障碍导致，应对其进行抗凝治疗；若是因胎盘原因所致，需在无菌的操作下，行胎盘取出术或先将膀胱排空后进行清宫术。若因宫缩乏力所致，则应按摩子宫，刺激产妇的子宫收缩，及时的将血块排除。若因软产道损伤导致，应及时的进行产道缝合术。若上述的止血措施都没有将血止住，应做好子宫切除术来保证产妇的安全。

1.3 统计学处理

本次研究数据应用统计学软件SPSS24.0进行处理，应用描述形式（±s）、（%）分别表示计量资料、计数资料，资料差异检验分别应用独立样本（t）、（χ2），P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者出血量比较

观察组患者的出血量明显少于对照组（P<0.05）。详情见表1。

2.2 比较两组患者的护理满意度

通过对比，观察组的护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。详情见表2。

2.3 两组患者血压情况比较

护理前，两组患者的血压对比无统计学意义（P>0.05）。经护理后，观察组患者的舒张压、收缩压变化显著优于对照组(P<0.05)。详情见表3。

表1 两组患者出血量的对比（±s）

表1 两组患者出血量的对比（±s）

分组观察组（n=23）对照组（n=23）t值P值术中出血量（ml）752±148 918±178 3.810<0.05产时出血量（ml）373±43 489±74 6.924<0.05产后出血量（ml）654±101 794±124 4.594<0.05

表2 观察组和对照组患者护理满意度的比较[n(%)]

表3 观察组和对照组舒张压、收缩压的变化情况对比（±s）

表3 观察组和对照组舒张压、收缩压的变化情况对比（±s）

分组 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg）观察组（n=23）对照组（n=23）P值护理前103.57±5.01 104.51±4.92>0.05护理后83.18±4.32 95.68±5.33<0.05护理前153.67±7.58 152.34±11.06>0.05护理后122.69±9.58 136.57±11.64<0.05

3 讨论

随着人们生活水平的提高，生活节奏的加快，饮食结构的改变，生活压力的增大，妊娠高血压综合征的患者日益增加[4]。有关研究报道[5]，职场中的压力成为了妊娠高血压综合征的诱发原因。而教师、医生、记者等职业是妊娠高血压综合征患者的高发人群。临床研究表明[6]，妊娠高血压综合征患者在产后极易出现产后出血，增加了患者数轴的风险，很多的患者希望通过优质的护理服务减少产后的出血量，早日康复。

优质的护理服务成为了广大产妇青睐的护理方式，此方式通过对患者进行心理护理，消除患者的负面情绪，增加患者面对疾病的信心，促进患者早日康复[7]。很多的患者由于对饮食控制不够注意，增加了其疾病的危险，通过护理人员对其进行相关的健康教育，告知其中的危害，使其知道不能因自己的口舌之欲影响婴儿及自己的健康[8]。而且，此护理方式全方位的服务患者，使患者感受家的温暖，提高其对疾病的认知，积极的配合治疗，有利于患者日康复[9～10]。

本次研究结果显示，通过对观察组实施妊娠高血压综合征产妇产后出血优质护理服务，观察组的护理满意度95.65%明显高于对照组69.57%（P<0.05）；观察组患者的舒张压、收缩压变化、术中的出血量、显著优于对照组（P<0.05）。说明，优质护理服务对妊娠高血压综合征产妇产后出血的护理效果良好，可以有效的提高患者的护理满意度，改善患者的舒张压、收缩压以及患者的出血量，缩短患者病程，减轻患者经济负担。

综上所述，实施优质的护理服务，对妊娠高血压综合征产妇产后出血的护理效果显著，明显的不但可以改善患者的血压、减少患者产后的出血量，缩短患者的住院时间，通过对患者进行心理护理，还可以有效的提高患者的护理满意度，减少医患纠纷的发生率，值得推广。