动态心电图联合心脏彩超对心律失常患者诊断准确率的分析

王清流

（福建省第二人民医院，福建福州350000）

心律失常为临床多发心血管疾病类型，既往临床多通过常规心电图对疾病予以诊断，但检出率较低，易致使患者错失最佳治疗时机。随着医疗技术不断发展进步，DCG与心脏彩超等技术在心律失常诊断中得到推广应用，前者可实现动态监测与连续记录，获取大量连续性心电资料，并通过动观察心电改变对心律失常予以诊断；后者可准确评估左心房内径为疾病诊断提供客观依据[1-2]。本研究选取我院91例心律失常患者进行分析研究，旨在探讨DCG联合心脏彩超对疾病诊断准确率的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年11月-2018年3月心律失常患者91例，男42例，女49例；年龄43～71岁，平均（57.56±11.37）岁；疾病类型：冠心病合并高血压10例，肺源性心脏病13例，高血压心脏病22例，冠心病41例，其他5例；发作类型：频发性心律失常38例，偶发性心律失常53例；心律失常类型：束支传导阻滞23例，室性心律失常40例，房室传导阻滞28例，房性心律失常53例，窦性心律失常48例。本研究经我院伦理委员会审批通过。

1.2 选取标准

（1）经临床证实为心律失常；（2）排除并发重度内科基础疾病者；（3）排除并发肺心功能障碍者；（4）排除并发肾肝功能重度障碍者；（5）排除并发认知功能障碍及神经系统病变者。

1.3 方法

所有患者入院后均分别接受常规心电图检查、DCG与心脏彩超检查，设备选取理邦SE-12Epress型心电图仪、飞利浦EPIQ5和EPIQ7心脏彩超及S5-1探头、美国Vasomedical中健公司CB-2302-A型12导全同步动态心电血压二合一分析系统和CB-1304-C型12导动态心电记录仪，（1）常规心电图检查，指导患者取仰卧位，机体放松、平静呼吸，实施肢体导联及单极胸导联等12导联，连续描记心电图，纸速调至25mm/s作心电记录，于检查过程中保证ECG基线稳定、图像清晰，避免遭受干扰；（2）DCG，实施12导联动态心电图24h记录分析心电图波形改变，监测心肌电生理状况，以专业软件实施分析；（3）心脏彩超，取平卧位，探头频率调至2.5MHz，经胸测定主动脉内径、室间隔厚度、左房内径、左室内径、左室后壁厚度、左室射血分数。

1.4 观察指标

（1）统计DCG与心脏彩超单独与联合诊断对不同类型心律失常准确率。（2）统计DCG与心脏彩超单独与联合诊断不同发作类型心律失常准确率。

1.5 统计学方法

通过SPSS18.0对数据进行分析，计数资料[n（%）]表示，χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同类型心律失常诊断准确率

联合诊断对不同类型心律失常诊断准确率（94.79%）高于 DCG（84.90%）与心脏彩超（83.85%）单独诊断（P＜0.05）。见表 1。

2.2 不同发作类型心律失常准确率

联合诊断对频发性心律失常（94.74%）、偶发性心律失常（92.45%）诊断准确率高于DCG（76.32%、75.47%）与心脏彩超（73.68%、77.36%）单独诊断（P＜0.05）。见表 2。

表1 不同类型心律失常诊断准确率分析

表2 不同发作类型心律失常准确率

3 讨论

心律失常多发于中老年群体，其诱因较多，包括器质性心血管病变、电解质及酸碱失衡、药物中毒等，近些年其发病率持续增高，对患者身心健康及生活质量均构成了一定威胁[3-4]。因此，如何对疾病予以早期诊断成为研究热点，且对临床及早制定有针对性干预方案具有重要意义。

传统主要采取常规心电图对心律失常予以诊断，具有无创及费用低廉等优势，取得了一定效果，可无创记录机体心脏电活动，既可实施重复检查，且操作简单，费用较低，不会对患者及其家庭造成沉重经济负担，易被广大患者接受。但常规心电图对心肌电生理学动态记录时间较短，在一定程度上对心律失常检出率造成了不利影响，而DCG可对心电图改变情况进行更长时间记录分析，能连续记录心律失常患者24h心电活动所有过程，并予以分析统计[5]。同时，DCG可准确提供心肌24h变化向量，通过对动态心电图予以分析明确心律失常二级诊断情况，且能进一步推断心律失常致病因素[6]。刁晓梅等[7]研究还表明，心脏彩超还可有效反映左心室射血分数与有效射血量、整个心肌与外周循环功能。本研究结果显示，联合诊断对不同类型及发作类型心律失常准确率均显著高于DCG与心脏彩超单独诊断（P＜0.05），表明DCG与心脏彩超在心律失常诊断中具有一定应用价值，而联合两种措施进行综合诊断，可进一步提高诊断准确率。分析其原因主要在于：通过DCG检查可在某种程度上反映24h动态演变过程、明确心肌电生理学改变，为疾病诊断提供客观参考依据；联合实施心脏彩超，不仅能有效排除心脏器质性疾病，且可准确呈现心脏各个腔室大小及是否发生结构改变。

综上所述，联合采取DCG与心脏彩超对心律失常予以诊断，可显著提高不同类型心律失常检出率，且利于诊断、鉴别频发性心律失常与偶发性心律失常，为临床及早制定有针对性干预方案提供一定客观依据。