对糖尿病合并冠心病患者出院后延伸护理的效果观察

叶 娟

（邵武市立医院，福建邵武354000）

随着生活方式与饮食结构的不断变化，近年来我国糖尿病的患病人数呈不断上升趋势，并且随着病程的延长，将会对患者的心血管系统造成较为严重的不良影响，其中易引发冠心病等疾病，不仅对患者的心理造成痛苦，同时更对患者的生理造成痛苦[1-2]。因此为改变此种不良现象，提升患者的生活质量，需要加强对患者的护理。然而患者出院后由于其缺少相应的护理常识，为此需要对其予以出院后的延伸护理，如此才能够有效的提升患者的护理效果与治疗依从性[3]。本文将重点探讨对糖尿病合并冠心病病人出院后延伸护理的效果观察及对治疗依从性的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年2月到2018年2月我院收治的118例糖尿病合并冠心病患者，依据患者的入院顺序分为对照组与观察组。对照组59例，男29例，女30例，年龄为 45-62岁，平均年龄为（53.5±4.9）岁，病程3-16年，平均病程为（9.5±0.1）年；观察组59例，男28例，女31例，年龄为46-63岁，平均年龄为（54.6±5.1）岁，病程 4-17年，平均病程为（10.6±4.3）年。纳入标准：①符合糖尿病合并冠心病的临床诊断标准；②未患有其他糖尿病合并症。排除标准：①患有其他严重的心、肝、肾等合并症；②患有严重的神经性疾病。将本研究的目的与方法向患者及其家属讲明，并自愿签署知情同意书。在本院护理质量安全委员会的监督下进行本实验。使用SPSS19.0统计学软件对两组患者的一般资料进行处理，结果显示两组患者之间的一般资料差异在统计学上具有可比性（P>0.05），见表 1。

表1 两组患者的一般资料对比（±s）

表1 两组患者的一般资料对比（±s）

组别对照组（n=59）观察组（n=59）t值P值年龄53.5±4.9 54.6±5.1 1.195 0.235病程9.5±0.1 10.6±4.3 1.964 0.052

1.2 方法

对照组予以常规护理，即对患者进行运动与饮食护理等，出院时给予相应的出院指导并发放出院知识手册，出院后一周进行电话随访及慢病知识指导一次。并指导定期门诊随诊，同时对患者的血糖水平进行监测。

观察组在对照组基础上施以出院后延伸护理模式：（1）将该59例患者进行建档，留取相关资料及电话号码，对于有使用微信的患者建立微信群，便于保证联系到每位患者。

（2）制定好糖尿病相关健康知识讲座的课件及课表，其中包含冠心病的相关知识。每周一次的讲座定时定点的开展。按课表进行两个月一周期的循环讲座。通过电话、微信联系到每一位患者，督促其参加，每期的讲座内容在微信群发布，无微信的通过电话通知，保证每位病人能参加一次系列讲座的每节课程。每次讲座均由主管护师以上职称的专科护士进行指导。（3）对每位患者制定血糖监测方案并督促其监测并记录，并通过电话或微信通知其随诊的时间按时随诊。每期指导内容分别包括：①对患者进行健康宣教。护理人员通过讲座及向患者发放知识手册的方式使患者了解糖尿病合并冠心病的相关知识，从而能够加深注意，同时告知患者养成良好的日常生活习惯，从而能够有效的缓解病痛；除此之外，指导患者或家属掌握自我血糖监测技术，并为病人制定血糖监测方案进行规范监测患者的血糖水平，并严格记录，并且对患者的饮食量与睡眠质量等指标进行个体化指导、观察和记录。②对患者的用药进行指导。护理人员告知患者严格遵医嘱用药；同时制定严格的用药管理方案，告知患者家属对患者的用药进行监督，严格按照用药管理方案中的相关内容对患者进行督促，从而确保药效的发挥；一旦出现药物不良反应，则及时联系护理人员进行处理。③对患者的心理进行指导。由于该疾病的病程较长，加之患者需要长期服药，因而患者较易出现焦虑与恐惧等不良心理，为此护理人员深入了解患者的内心状况，明确其实际内心需求，进而对其心理进行良好的疏导；同时护理人员对患者进行精神鼓励，使其树立坚定的康复信心。④对患者的饮食进行指导。由专科护士为患者制定严格的饮食护理方案，例如严格控制患者糖、盐与纤维的摄入量，即避免食用高糖食物，同时减少多盐与低纤维的食物。由专科护士通过食物交换量表、食物模具等进行具体指导饮食，让患者能够易于落实到一日三餐的饮食控制。除此之外，严格对患者的体重进行控制，避免因体重增加而加重病情。⑤对患者的运动进行指导。护理人员为患者制定个体的运动方案。可使患者选择适宜的项目进行运动，但避免每日的运动量过大，例如每日进行慢跑的适宜时间为20分钟，依据患者自身的承受力逐渐延长。若患者在运动中出现不适症状，则立即停止运动，并及时联系护理人员，入院进行检查与处理。

1.3 观察指标

①两组患者的临床护理效果，主要包括空腹血糖、餐后2h血糖与心率等。②两组患者治疗依从性，主要包括饮食控制、运动控制、自我监测与遵医用药等。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件，计量资料组间比较采用独立样本t检验，检验水准α=0.05；计数资料采用百分率表示且用χ2检验，P＜0.05。

2 结果

2.1 对照组患者与观察组患者的临床护理效果比较

对照组的空腹血糖与餐后2h血糖显著较高，其心率显著减低，并且观察组的各项指标更接近于正常值，二者比较差异显著（P<0.05），见表2。

2.2 对照组患者与观察组患者的治疗依从性比较

对照组的各项治疗依从性明显较差，二者比较差异显著（P<0.05），见表 3。

表2 两组患者的临床护理效果比较（±s）

表2 两组患者的临床护理效果比较（±s）

组别对照组（n=59）观察组（n=59）t值P值空腹血糖（mmol/L）9.15±3.01 6.23±2.52 5.713<0.05餐后2h血糖（mmol/L）11.41±4.28 7.54±2.29 6.124<0.05心率（次/min）67.54±0.48 76.32±0.74 76.459<0.05

表3 两组患者的治疗依从性比较[n(%)]

3 讨论

近年来我国糖尿病的发病率不断上升，将会对患者的正常生活造成较为严重的不良影响，其治疗的主要原则在控制患者的血糖水平，从而延缓病情[4]。然而随着病程的不断延长，将会对患者的多器官与脏器形成不良损害，因而将导致诸多并发症的产生，其中较为常见的则为冠心病，对患者的心理与生理造成较为严重的不良影响。导致该并发症的原因包括诸多方面，例如不合理的饮食、未进行适当的运动、血糖控制不理想、治疗依从性差等，若未予以及时有效的治疗及控制，则将严重威胁患者的生命安全。因此为改变此种不良现象，提升患者的生活质量，需要加强对患者的护理[5-6]。在患者住院期间，患者可接受全面护理，然而当患者出院后，由于其缺少护理知识与护理能力，造成治疗依从性较差，治疗达标率不理想。为此护理人员需要对其予以出院后的延伸护理，主要包括健康宣教、药物指导、心理指导、饮食指导与运动指导等。对其进行健康宣教，能够有效的提升患者对疾病的认知，从而能够有效的加强患者对家庭日常护理的重视；对其进行药物指导、心理指导、饮食指导与运动指导等能够在较大程度上辅助患者养成良好的生活习惯，能够有效延缓病情的发展。通过采取出院后延伸护理，患者在日常生活中的各项指标获得有效的检测，因而便于护理人员随时进行掌握，从而能够及时的对护理方案进行调整；同时通过加深患者重视，能够有效的提升患者的治疗依从性，进而能够严格的按照护理方案的内容进行家庭日常护理，最终获得良好的护理效果[7-8]。依据本项研究结果可知，通过对患者予以出院延伸护理，其空腹血糖、餐后2h血糖明显下降，心率明显提升，更接近于正常水平值，同时患者的饮食控制、运动控制、自我监测与遵医用药等方面的依从性获得显著提升，主要原因在于出院后延伸护理能够有效的提升患者的自我护理技能，增强患者对疾病的重视，从而能够从本质上进行有效的自我护理。

综上所述，本文认为对糖尿病合并冠心病患者予以出院后延伸护理不仅能够有效的提升患者的护理效果，同时能够有效的提升患者的治疗依从性，可作为未来一段时间内对糖尿病合并冠心病患者进行家庭护理的首选方式。除此之外，护理人员仍然需要不断提升自身的护理技能，并加强对患者的正确指导，进而能够提升护理效果。