不同麻醉方式对老年高血压患者术后麻醉恢复期的影响

苏志辉 董振东

（泉州医学高等专科学校附属人民医院，福建泉州362000）

高血压属于一种临床常见病症，容易受到内外环境的影响[1]。而且，随着患者年龄的不断增加，血压也会呈现出不同程度的增加，同时由于老年患者的身体机能减退，患者的自身调节能力也会逐渐下降。为此，这也需要对患者的身体状况进行密切观察，并及时采取有效的治疗措施[2]。在手术治疗的过程中，麻醉是一项不可或缺的环节，但在老年高血压患者术后的麻醉恢复期中极易产生一系列问题，比如：精神恍惚、精神障碍等，由此可见，合理选择麻醉方式对老年高血压的治疗效果有着极为重要的影响[3]。本文选取我院100例老年高血压患者，探究分析了不同麻醉方式对患者术后麻醉恢复期产生的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年2月-2018年4月作为研究时间段，在该时间段中从我院选取100例老年高血压患者进行探究分析，随机分成对照组（50例）与观察组（50例）：对照组中有27例男性患者、23例女性患者，患者最小年龄为61岁，最大年龄为80岁之间、平均年龄为（71.2±2.8）岁；观察组中有30例男性患者、20例女性患者，患者最小年龄为62岁，最大年龄为81岁、平均年龄为（71.7±2.4）岁。比较两组患者的基本情况（年龄、性别），差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

将全身麻醉应用在对照组中，其中麻醉诱导均使用静脉注射，采用的麻醉药物依次为咪达唑仑，用量为0.1mg/kg；芬太尼，用量为3到6μg/kg；顺阿曲库铵，用量为0.15mg/kg；丙泊酚，用量为1.5到2mg/kg。在维持麻醉的过程中，主要采用丙泊酚和芬太尼，而在手术过程中则根据患者的实际情况增减麻醉剂的用量[4]。

将全身麻醉复合硬膜外麻醉应用到观察组中，其中全身麻醉的方式和对照组相同，但应先对患者实施硬膜外麻醉，选择适当的椎管间隙，在完成穿刺后将浓度为1.0%利多卡因和浓度为0.25%的罗哌卡因的混合液注入硬膜外腔，在手术过程中，应该对患者的身体情况进行严密监控[5]。

1.3 评价指标

1.3.1 认知功能评分 采用简易智力状态检测量表进行评价，即手术完成1天后以及7天后展开MMES评分，一共30分，分数越高则说明患者的认知功能越好。

1.3.2 麻醉效果 麻醉诱导平稳，未发生显著的应激反应且血流动力血未发生明显的改变，同时也不存在不良反应和并发症为优；在麻醉诱导的过程中偶尔出现呛咳现象，血流动力学没有发生改变，同时存在轻微的并发症被定义为良；麻醉诱导过程不稳定，血流动力学发生变化，存在显著的并发症为无效。优良率=优所占比例+良所占比例。

1.4 统计学分析

本次研究中出现的对比数据，采用“统计产品与服务解决方案”软件进行分析，版本为SPSS20.0。当P＜0.05，说明对比有差异，具有统计学意义。采用t检验计量资料（±s），采用 χ2检验计数资料[n(%)]。

2 结果

2.1 对两组患者的麻醉效果进行比较

相较于观察组，对照组患者的麻醉效果明显差，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

2.2 比较两组患者术后MMES评分

手术1天后、术后7天的简易智力状态检查量表的评分观察组均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表 2。

2.3 比较两组患者的认知功能障碍

相较于对照组，观察组患者的认知功能障碍发生率明显较低，其中对照组的认知功能障碍发生率为12%，观察组的认知功能障碍发生率为2%，差异具有统计学意义（P＜0.05，χ2=6.1349）。

表1 对两组患者的麻醉效果进行比较[n(%)]

表2 比较两组患者术后MMES评分（±s）

表2 比较两组患者术后MMES评分（±s）

组别观察组对照组t值P值例数（n）50 50手术1天后21.3±4.4 19.0±4.2 5.3642＜0.05手术7天后23.8±4.5 20.1±4.3 6.2136＜0.05

3 讨论

目前，受我国社会经济飞速提升的影响，人们的生活水平得到了显著提升，并且在人们平均寿命不断增加，老龄化问题日益严重的影响下，高血压的发病率呈现出逐年上升的趋势，而采用手术进行治疗的人数也随之增多。此外，由于老年患者的各项机能均有所减退，所以在对老年高血压患者进行治疗时应该对患者的各项生命体征进行密切的监控，尤其应该对需要接受手术治疗的患者进行严密的监控，即在手术前，应该对患者进行麻醉处理，避免术后麻醉恢复期可能导致的各类问题，影响患者的预后[6-8]。

手术过程中，麻醉属于一项必不可少的环节，是手术效果的重要保障。为此，这也就要求医务人员在不断加强自身专业能力的同时结合患者的实际情况进行麻醉方式的选择，从而有效促进老年高血压患者的恢复[9-10]。此外，由于老年高血压患者的自身代谢速度较为缓慢，所以使得麻醉药物会在患者体内留置一段时间，并且受老年患者合并多种脏器疾病的影响，所以使得术后麻醉恢复期中的恢复保护反射往往需要较长的时间，进而显著增加了脑血管疾病的发生率。因此，在对老年高血压患者展开术后护理的过程中应该对患者的生命体征变化情况进行密切的关注，并采取具有针对性的护理措施，从而达到提升患者恢复速率的目的[11-12]。

全身麻醉是目前使用频率较高的麻醉方式，具有显著的优势，但通过研究发现，该种麻醉方式却极易导致老年患者术后的不良反应，且具有较高的风险性。同时，老年患者的耐受能力也较差，极易产生低温、高血压、低血氧以及苏醒延迟等问题，所以这也就使得在采用全身麻醉后应该对患者的生命体征进行密切的观察。而全身麻醉联合硬膜麻醉则是一种具有上述麻醉方式优点的麻醉方式，并且该麻醉方式还具有更加鲜明的优势，比如：显著降低了对患者造成的伤害，减少了肾上腺素的分泌、减少了药物残留以及有效避免了患者心率加速的情况发生。从本文的研究结果可以看出，相较于观察组，对照组患者的麻醉效果明显差，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在术后1天、术后7天的简易智力状态检查量表的评分对照组均差于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；相较于对照组，观察组患者的认知功能障碍发生率明显较高（P＜0.05）。

综上所述，将全身麻醉联合硬膜麻醉应用到老年高血压患者中，可有效减轻麻醉对患者术后恢复期所产生的影响。