田七口服液对缺血性肠炎患者血清中I—FABP、D—LAC、Fg水平的影响观察

樊红革 彭林

【摘要】 目的：探讨田七口服液在缺血性肠炎治疗中的效果。方法：选取本院2015年4月-2017年3月住院治疗的缺血性肠炎患者100例，按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组，每组50例。治疗组给予田七口服液10 mL，3次/d；对照组静滴复方丹参注射液（5%葡萄糖注射液250 mL+复方丹参注射液20 mL），1次/d。两组均经药物加常规治疗2周，观察比较两组治疗前后血清中I-FABP、DLAC、Fg的水平变化。结果：治疗2周后，治疗组总有效率达96.0%，与治疗前比较，血清I-FABP、D-LAC及Fg水平均显著降低（P<0.01），且治疗组的血清Fg水平低于对照组（P<0.05）；治疗组的血清I-FABP、D-LAC水平与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组治疗均未出现相关不良反应（P>0.05）。结论：田七口服液治疗缺血性肠炎疗效显著。

【关键词】 田七口服液； 缺血性肠炎； I-FABP； D-LAC； Fg

【Abstract】 Objective：To discuss the effect of Tianqi Oral Liquid in the treatment of ischemic enterocolitis.Method：A total of 100 patients suffering from ischemic enterocolitis treated in our hospital from April 2015 to March 2017 were selected and divided into treatment group and control group according to table of random numbers，50 patients in each group.The treatment group was dosed with Tianqi Oral Liquid 10 mL，three times a day；the control group was dosed with Fufang Danshen Injection（250 mL of 5% Glucose Injection+20 mL of Fufang Danshen Injection），once a day.After 2 weeks conventional treatment，the changes of I-FABP，D-LAC and Fg levels in serum of patients before and after treatment were compared between the two groups.Result：After two weeks treatment，the total effective rate of treatment group was 96.0%，the I-FABP，D-LAC and Fg levels in serum of patients suffering from ischemic enterocolitis were obviously reduced compared to those prior treatment（P<0.01），the Fg level in serum of the treatment group was lower than that in control group（P<0.05）.I-FABP and D-LAC levels in serum of the two groups were not statistically significant（P>0.05），there were no significant differences in serum I-FAB，D-LAC levels between the treatment group and the control group（P>0.05）.Conclusion：The effect of Tianqi Oral Liquid in the treatment of ischemic enterocolitis is significant.

【Key words】 Tianqi Oral Liquid； Ischemic enteritis； I-FABP； D-LAC； Fg

First-authors address：Zhongshan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zhongshan 528401，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.11.030

缺血性肠炎（ischemic colitis，IC）的产生多数因为动静脉病变、大肠微循环失常及其他原因导致大肠血运障碍或血流灌注不足所引起肠道黏膜急性或慢性炎症性病变[1]。病情轻者临床证见可逆性肠绞痛、局灶性缺血性肠炎，重者则会发生肠坏疽、穿孔，甚至急性肠梗死[2]。近年来，随着社会老龄化加重和诊断技术的成熟，IC病例明顯增多，对该类病症的认识和治疗措施也逐渐提高。近期的前沿研究表明：血清中肠脂肪酸结合蛋白（I-FABP）、D-乳酸（D-LAC）、血浆纤维蛋白原（Fg）的水平对IC的诊断和预后具有较明显临床指导意义[3]。田七口服液（批准文号：粤药制字Z20070539）作为本院的院内制剂，是以田七为主药采用乙醇回流提取法制备的提取液，具有散瘀止血、消肿止痛的功效，用于各类内脏出血、外伤出血、瘀血及心脑血管疾病的治疗，使用十余年来，取得不错的疗效。本院肛肠科在常规治疗IC的基础上加用本品，获得比较满意的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年4月-2017年3月的住院治疗的缺血性肠炎患者100例，均行白光肠镜检查并钳取病变处组织送检，同时结合临床症状、CT检查最终确诊。按照随机数字表法分为治疗组（田七口服液组）和对照组（复方丹参注射液），每组50例。纳入标准：IC的诊断基于以下标准包括（1）常见于老年人，伴有高血压、糖尿病、动脉硬化等血管基础病变。（2）急性起病，没有诸如溃疡性结肠炎或Crohn病之类的炎症性肠病病史。（3）无诱因、饱餐、用力排便后突发腹痛、便血及腹泻等症状。（4）入院48 h以内结肠镜、组织学检查确诊IC，病变位于结肠，与周围正常黏膜分界清晰，黏膜充血、水肿、血管网消失、点片状出血、糜烂、溃疡或轻微狭窄，呈节段性分布。排除标准：结肠癌、炎症性肠病、感染性结肠炎等其他疾病。本研究已经伦理学委员会批准，患者知情同意。

1.2 治疗方法 两组患者均在发病后3 d内，空腹情况下于肘静脉取静脉血6 mL，将所有患者的血液分成2份，每份各3 mL，其中一份在低温条件下放置（-80 ℃），用自动血液凝固分析仪分析Fg水平；另一份血液于离心机中离心（速度为3 500 r/min，离心时长5 min），取上清液，应用ELISA试剂盒法测定I-FABP、D-LAC水平。治疗组：采用田七口服液治疗。口服10 mL，3次/d。对照组：采用复方丹参注射液治疗。5%葡萄糖注射液250 mL+复方丹参注射液（生产厂家：江苏神龙药业有限公司，批准文号：国药准字Z32020162，规格：10 mL/支）20 mL，静脉滴注，1次/d。常规治疗2周后观察比较两组治疗前后血清中I-FABP、DLAC、Fg水平的变化。

1.3 评价标准 显效：治疗后血清中I-FABP、D-LAC、Fg均较治疗前下降比例大于80%，患者无腹痛、便血、腹泻等症状，镜下见肠黏膜恢复正常视为显效。有效：治疗后血清中I-FABP、D-LAC、Fg较治疗前下降，但比例小于80%，但大于60%，患者无腹痛、便血、腹泻等症状，镜下见肠黏膜轻度充血发红或有散在浅表小溃疡。视为有效。无效：治疗后血清中I-FABP、D-LAC、Fg均较治疗前下降，但小于60%，患者无腹痛、便血、腹泻等症状，镜下见肠黏膜恢复与发病时无明显差异。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 治疗组：年龄53～76岁，对照组：年龄54～75岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

2.2 两组I-FABP、D-LAC和Fg水平比较 两组治疗后I-FABP、D-LAC及Fg水平均显著低于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.01）。治疗后，治疗组I-FABP和D-LAC水平与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗组Fg水平显著低于对照组，差异有统计学意義（P<0.05）。见表2。

2.3 两组治疗后效果比较 治疗后，治疗组总有效率为96.0%，与对照组的94.0%比较，差异无统计学意义（字2=0.211，P>0.05），见表3。

2.4 两组不良反应比较 两组治疗中均未出现与用药相关的不良反应。

3 讨论

缺血性肠炎多发于50岁以上中老年人群，本研究中100例53～76岁患者，本年龄段人群随着年龄的增长血管机能及血流灌注逐渐衰退[4]。持续性供血不足和暂时性供血不足是缺血性肠炎的两个主要发病原因，老年人体质衰退，机体的代谢功能变差，肠内菌群结构改变，血液状态改变，凝血功能变差，血管痉挛，便秘、腹泻等引发肠内压增高，加之肠道血管供血不足，肠道动力变差，引发肠道狭窄，肠系膜栓塞、血栓形成或动脉硬化引起狭窄[5-7]。临床症状多见突发左下腹部或下腹部腹痛，紧接着24 h内解暗红色血便，伴腹泻或者剧烈呕吐。其微观病理以炎性细胞浸润及少许坏死、糜烂为主。早期非坏疽型缺血性肠炎，主要肠道血供及时改善，症状消失快，病情恢复也快。因此，应用扩张血供药物改善肠道血供，修补肠道损伤，并通过禁食、静脉补液、降低肠道氧耗，是目前的治疗措施[8-10]。

田七祛瘀活血定痛，其主要药效成分为三七总皂苷，有研究表明，三七总皂苷可降低出血坏死性肠炎血清中炎症因子IL-6和TNF-α水平，改善肠管炎症病理症状，对出血坏死性肠炎有较好的治疗作用，具有保护肠黏膜屏障作用[11-15]，最终改善由于肠道缺血再灌注所引起的病理改变，对缺血性再灌注损伤有较好的保护作用[16-20]。本院制剂田七口服液，是以活血药田七为主药的口服液制剂，用于缺血性肠炎50例治疗，取得满意的疗效。本研究结果显示，经治疗2周后，治疗组总有效率达96.0%，与治疗前比较，可显著降低缺血性肠炎患者血清I-FABP、D-LAC及Fg水平（P<0.01）；治疗组在降低血清Fg水平方面显著优于对照组（P<0.05），在降低血清I-FABP、D-LAC水平方面与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组治疗均未出现相关不良反应。表明两药均安全有效，且田七口服液为口服液制剂，服用更为方便，患者的用药依从性更高。

综上所述，对缺血性肠炎患者实施田七祛瘀活血定痛治疗，可提升临床治疗总有效率，同时可以改善患者的各项临床治疗，治疗安全性高，故值得在临床上进一步推广和应用。

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