正念减压法在多囊卵巢综合征不孕患者中的应用

周艳妮 吕艳

【摘要】 目的：探讨正念减压法对多囊卵巢综合征不孕患者的临床干预效果。方法：选取笔者所在医院妇科2016年5月-2017年5月收治的84例多囊卵巢综合征不孕患者为研究对象。采用数字随机分组法将84例患者分为对照组和观察组，各42例。对照组在基础性药物治疗的同时给予患者常规护理，观察组在对照组的基础上给予正念减压疗法。观察两组患者在减压干预前后焦虑情绪、抑郁情绪情况，血清睾酮（T）、黄体生长素（LH）、卵泡刺激素（FSH）及LH/FSH比值情况。结果：两组患者干预后HAMA及HAMD评分均有明显降低，且观察组均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者干预后血清T、LH及LH/FSH水平明显降低，FSH水平无变化，观察组患者干预后T、LH及LH/FSH水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：正念减压疗法能够有效改善多囊卵巢综合征不孕患者焦虑、抑郁情绪，减轻患者的临床症状，其临床干预效果显著，值得进一步推广应用。

【关键词】 多囊卵巢综合征； 正念减压法； 负面情绪； 激素水平

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.13.012 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）13-0032-03

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical intervention effect of mindfulness decompression on patients with polycystic ovary syndrome （PCOS）.Method：Eighty-four cases of polycystic ovarian syndrome （PCOS） infertile patients treated in the authors department of gynaecology in May 2016 to May 2017 were selected as the subjects.All patients were divided into the control group and the observation group by the digital random grouping method，each of 42 cases.The patients in the control group were given routine care at the same time，while the observation group was given the correct decompression therapy on the basis of the control group.The anxiety and depression，the serum testosterone （T），luteinizing hormone （LH）， follicle stimulating hormone （FSH） and LH/FSH ratio in the two groups before and after decompression intervention were observed.Result：After intervention，the scores of HAMA and HAMD were significantly decreased in the two groups，and the observation group was significantly lower than that of the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）.The serum T，LH and LH/FSH levels of the two groups were significantly decreased after intervention， and the FSH level did not change.After intervention，the levels of T，LH and LH/FSH in the observation group were significantly lower than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Mindfulness depressive therapy can effectively improve anxiety and depression in patients with polycystic ovary syndrome， and relieve the clinical symptoms of patients.The effect of clinical intervention is significant，which is worthy of further promotion and application.

【Key words】 Polycystic ovary syndrome； Mindfulness decompression； Negative emotion； Hormone level

First-authors address：Songzi Maternal and Child Health Care Hospital，Songzi 434200，China

多囊卵巢綜合征是临床以慢性无排卵和高雄激素血症为主要特征的一种复杂内分泌及代谢异常所致的女性疾病，临床主要表现为月经周期不规律、不孕、多毛或痤疮等综合特征[1]。据报道，该病在育龄女性的发生率达到5%～10%，由于该病病因较复杂，虽然通过临床相关治疗能够取得一定的效果，但仍不能彻底治愈而造成患者较大的心理压力，严重影响到患者的日常生活[2-3]。本研究对多囊卵巢综合征不孕患者实施正念减压法干预，探讨正念减压法对患者心理情绪及激素水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院妇科2016年5月-2017年5月收治的84例多囊卵巢综合征不孕患者为研究对象。纳入标准：经性激素水平及超声检查确诊符合多囊卵巢综合征不孕诊断标准[4]，均为首次就诊已婚女性，沟通交流能力正常，并自愿接受本次研究。排除肝肾功能障碍、心血管、生殖系统疾病、甲肝、乙肝及结核等传染性疾病者。采用数字随机分组法分为对照组和观察组，各42例。对照组年龄22～36岁，平均（27.62±6.25）岁；观察组年龄21～37岁，平均（28.13±6.17）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

對照组在基础性药物治疗的同时给予常规护理及健康教育。观察组在对照组的基础上给予正念减压疗法，包括专业护士现场指导下的正念疗法及音频指导下的家庭自我训练。具体内容如下：（1）身体扫描。患者平卧、闭眼、全身放松，在护理人员现场指导或音频的引导下，从脚趾到头顶，患者将自身的注意力按照指引顺序集中于各个部位，客观感受并将感受记录下来，同时将主观的妄想和杂念随呼吸排出体外。（2）正念呼吸。在安静的环境中，患者取坐禅位，闭眼感受自身呼吸运动，观察鼻端与呼吸气流接触的感觉，或者将注意力全部集中到呼吸引起的腹部起伏上，当出现其他任何杂念、情绪及不适时，引导患者只是客观的观察它，不做任何主观评价，然后将注意力重新集中到鼻端或腹部起伏的感受上。（3）正念冥想。在安静的环境中，患者闭眼坐禅，观察体念脑中出现的一切情绪、思想及杂念等，不批判、不排斥、并客观接纳，观察、体念它们的来去过程，让身体做出合理反应。护理人员指导下的正念减压疗法2次/周，1.5～2 h/次。家庭自我训练1次/d，30～40 min/次。连续训练8周。

1.3 观察指标

观察两组患者在减压干预前后焦虑情绪、抑郁情绪变化，血清睾酮（T）、黄体生长素（LH）、卵泡刺激素（FSH）及LH/FSH比值情况。焦虑、抑郁情绪分别采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评分，评分越低表示焦虑或抑郁病情越轻[5]。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，行t检验，比较以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后焦虑抑郁评分比较

两组患者干预前焦虑和抑郁评分比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后两组焦虑及抑郁评分均有明显降低，且观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者干预前后激素水平比较

两组患者干预前激素水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后两组T、LH及LH/FSH水平明显降低，FSH水平无变化，观察组患者干预后T、LH及LH/FSH水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

多囊卵巢综合征是一类以血糖代谢、激素水平、内分泌异常以及生殖功能障碍为主要临床表现的疾病，患者临床主要表现为月经周期紊乱、不孕、激素水平异常升高及出现男性化等特征，为患者带大巨大的心理及生活压力，尤其是对于不孕患者而言，不仅无法实现孕育下一代的愿望，甚至会影响家庭和睦、导致患者夫妻感情破裂[6-7]。目前，虽然通过口服避孕药、糖皮质激素、类固醇复合物、氯米芬及促性腺激素等药物对调节患者月经周期、抑制雄性激素过度分泌以及促排卵有一定临床疗效，但是由于治疗周期较长、治疗费用较高，尤其是患者长期用药所带来的副作用，进一步造成患者过度焦虑及抑郁等不良情绪，降低生活质量[8-9]。而周娜等[10]报道称，有效的护理辅助干预疗法对于缓解不孕患者的焦虑、抑郁情绪及提高临床治疗效果具有重要的作用。

正念减压疗法是由美国学者Jon Kabat-zinn所创立，是以正念禅修为处理压力、疼痛和疾病的主要方法，其本身是用来缓解压力的一套严格、标准的团体训练课程[11]。其主要目的在于对临床具有不同生理及心理疾病的患者进行辅助治疗，通过教导患者运用自身的内在力量培育正念、正能量，以理性的态度对待心理出现的各种不良情绪，正视它、接纳它，并积极反思心里不良事件的原因，以正念为调节方法，减轻心理负担，达到调节身心健康状况和辅助治疗病情的效果[12-13]。本研究结果显示，观察组患者在实施正念减压疗法后，焦虑及抑郁情绪得到了有效缓解，同时，对两组患者治疗疗程后激素水平检测结果显示，观察组患者激素水平改善效果明显优于对照组。结果提示，正念减压疗法在改善不孕患者的焦虑、抑郁情绪及激素水平具有重要作用。

综上所述，正念减压疗法能够有效改善多囊卵巢综合征不孕患者焦虑、抑郁情绪，减轻患者的临床症状，其临床干预效果显著，值得进一步推广。

参考文献

[1]丁锦丽，杨菁，张怡.多囊卵巢综合征的研究进展[J].医学综述，2015， 21（6）：1050-1053.

[2] Palomba S，Falbo A，Chiossi G，et al.Low-grade chronic inflammation in pregnant women with polycystic ovary syndrome：a prospective controlled clinical study[J].Steroids，2014，99（8）：2942-2951.

[3]徐晓航， 陈圆辉， 王倩，等.多囊卵巢综合征诊治新进展[J].国际生殖健康/计划生育杂志，2015，34（2）：160-164.

[4]谷伟军.多囊卵巢综合征的诊断和治疗国内外指南解读[J].药品评价，2016，13（3）：5-8.

[5]杨靖文.内科门诊240例患者抑郁/焦虑症状分析[J].河北北方学院学报：自然科学版，2013， 29（1）：85-87.

[6]冯秀荣，李鑫，纪笑艳.多囊卵巢综合征研究现状[J].辽宁中医药大学学报， 2013，11（6）：232-234.

[7]李艳秋，苑程鲲，侯丽辉.侯丽辉教授诊疗多囊卵巢综合征的临证经验总结[J].中医药学报，2016，44（1）：115-117.

[8] Legro R S，Arslanian S A，Ehrmann D A，et al.Diagnosis and treatment of polycystic ovary syndrome： an Endocrine Society clinical practice guideline[J].Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism，2013， 98（12）：4565-4592.

[9]张美红.糖皮质激素联合氯米芬治疗PCOS对患者血清FSH及LH的影响[J].北方药学，2016，13（6）：127-129.

[10]周娜，卢小娟，苏念军，等.综合护理干预对多囊卵巢综合征不孕病人抑郁和生存质量的影响[J].护理研究，2016，30（24）：3005-3006.

[11]王淑霞，郑睿敏，吴久玲，等.正念减压疗法在医学领域中的应用[J].中国临床心理学杂志，2014，22（5）：947-950.

[12]马雪莲，蒋维连，欧丽嫦.基于正念减压疗法的心理干预对择期手术患者应激反应的影响[J].护理管理杂志，2015，15（9）：656-658.

[13]钱小芳，曾巍，陈亚岚，等.正念减压疗法应用于医护领域的研究进展[J].护理学杂志，2016，31（4）：104-107.

（收稿日期：2017-12-05）