妊娠高血压患者的临床护理路径选择

康丽萍

（福建医科大学附属泉州市第一医院，福建泉州362000）

妊娠高血压是临床上比较常见的一种妊娠期疾病，其严重威胁母婴安全[1]。临床护理路径是一种新型的个体化临床护理方法。本次的研究就将临床护理路径的方法运用到治疗妊娠高血压上，观察其临床效果，具体情况如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取本院2016年8月至2017年12月期间收治的76例妊娠高血压患者，随机分为观察组和对照组各38例，观察组患者年龄22～35岁，平均年龄（28．65±2．01）岁。对照组患者 21～35 岁，平均年龄（28．34±1．98）岁。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P＞0．05）。

1.2 护理方法

对照组按照妊娠高血压常规的护理方式进行护理。观察组则是将疾病的常规护理和临床路径相结合，制成妊娠高血压综合征临床护理路径详细实施记录表，具体内容包括：①患者住院的当天：进行入院的评估，为以后的护理路径提供基础；进行卫生处理；测量孕妇的腹围、监测孕妇的血压、胎儿的胎心以及观察孕妇的视力变化；查看孕妇是否有先兆子痫和阴道流血的情况；指导孕妇合理饮食、吸氧和休息；帮助患者进行相关的检查。②住院第二天：观察孕妇血压以及视力、胎儿胎心的变化；指导患者进行自测胎动和体重；密切监测尿蛋白水肿的情况；耐心倾听孕妇的诉说，如孕妇出现头痛、头晕、目眩等，防止子痫情况的发生[2]；采用剖宫产的孕妇提前备皮、带腕带，及时向患者疾病的病因、临床症状、治疗方式以及预后，消除患者内心的焦虑、顾虑等[3]。③分娩当天（住院第三天）：在孕妇手术结束后与手术室的护理护士进行详尽的交接并记录下来；产妇术后6小时采取平卧后再采取半卧位，切口压盐袋，以此减少回心血量，达到减轻心脏负担的作用[4]；保持乳房干净，进行乳房按摩，促进产妇早日产奶；随时观察尿管是否有脱落的情况；观察新生儿的反应、呼吸是否顺畅、面色是否红润、吸吮是否有力、睡眠是否良好以及排便的情况，保持脐部干燥、干净，并且进行小儿疫苗接种[5]。④术后第一天（住院第四天）：产妇采取半卧位，抬高床头600；流质饮食，排气后以高蛋白、高纤维、高维生素、低盐、低脂的食物且易消化的食物为主[6]；观察血压、伤口的敷料、宫缩以及阴道出血量；术后1天后，按照医生的医嘱确定是否拔出导尿管；观察新生儿情况。⑤住院第五至八天：取舒适卧位；监测血压、伤口敷料、宫缩及阴道流血情况；观察孕妇的睡眠质量，帮助其下床活动，促进其恢复[7]；⑥出院日（住院第九天）；保持室内勤通风；注意饮食护理，补充水分；饭前、便后、哺乳前后要洗手，哺乳前清洁乳头，产后14天禁止盆浴；产后60天禁止夫妻生活、体力劳动以及蹲坐时间过长，以免发生子宫脱落的情况；宣传新生儿母乳喂养喂养、预防接种等知识。

1.3 统计学处理

2 结果

2.1 比较两组患者护理前后血压的变化情况

护理前，两组患者的舒张压、收缩压对比无统计学意义（P＞0．05）。护理后，观察组患者的舒张压、收缩压明显优于对照组（P＜0．05）。详情见表1。

2.2 比较两组的护理满意度

观察组的护理满意度92．11%显著高于对照组86．84%（P＜0．05）。详情见表 2。

2.3 比较两组患者的妊娠不良结果发生率

观察组患者妊娠不良结果总发生率明显低于对照组（P＜0．05）。详情见表 3。

表1 两组患者舒张压、收缩压的变化情况对比（±s）

表1 两组患者舒张压、收缩压的变化情况对比（±s）

组别 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg）观察组（n=38）对照组（n=38）t值P值护理前103．67±5．02 104．61±4．91 0．516＞0．05护理后95．78±5．23 83．28±4．22 7．187＜0．05护理前153．77±8．58 152．33±12．06 0．375＞0．05护理后122．69±9．58 136．58±11．74 3．551＜0．05

表2 两组患者护理满意度对比[n(%)]

表3 两组患者的妊娠不良结果发生率对比[n(%)]

3 讨论

随着妊娠期高血压综合症患者的逐年增加，此病引起医学界的广泛关注[8]。其病的常见的临床表现为高血压、水肿等，而病情较轻的患者则会出现头晕等症状，严重者则会呕吐、恶心等，甚至出现抽搐、昏迷等，若患者没有得到有效的控制和治疗，则会危急孕妇和胎儿的生命安全[9]。本文以临床护理路径来护理妊娠高血压患者，对孕妇的临床治疗具有重要的意义。临床护理路径，即规划护理的具体措施，然后实施护理。此护理方式可以使护理水平得到提升，也增加了对护理人员技能的的要求，还需要制定科学、系统的时间表，从而提高治疗与护理的效果最大化[10]。

本次研究结果显示，在两组患者实施不同的护理方式后，观察组患者的舒张压、收缩压的改善情况明显优于对照组（P＜0．05）；观察组的护理满意度92．11%显著高于对照组 86．84%（P＜0．05）；观察组患者妊娠不良结果总发生率5．26%明显低于对照组18．42%（P＜0．05）。说明，临床护理路径的护理方式效果比较显著，可以有效的改善患者的血压，提高护理满意度，建立良好的医患关系，减少不良妊娠结果的发生率。

综上所述，通过对妊娠高血压患者采用临床护理路径的方式进行护理，可以有效的改善患者的血压水平，增加与患者的亲密度，提高护理满意度，增加治疗的依从性，减少不良妊娠结果的发生率，值得广泛应用于临床。