高效护理干预妊娠合并心脏病产妇的围产期护理效果观察

马小云

（福建医科大学附属泉州第一医院，福建泉州362000）

妊娠合并心脏病是一种病情严重的妇产科合并症，会增加产妇心脏负荷，降低心脏受累功能，容易导致心力衰竭的发生，因此针对妊娠合并心脏病产妇，加强有效的护理干预十分重要[1]。从我院收治的妊娠合并心脏病产妇中抽取48例作为对象展开研究，详细内容阐述如下：

1 资料和方法

1.1 资 料

选取我院收治的48例妊娠合并心脏病产妇（收治时间：2015年1月至2017年1月）作为研究对象，计算机随机分为两组，一组有24例产妇。所有产妇的病情均与心脏病诊断标准相符。

1.1.1 观察组年龄范围：下限值为22岁，上限值为40岁，年龄平均值（34.25±2.10）岁。经产妇4例，初产妇20例。孕周：31周至41周，平均孕周为（38.05±1.08）周。心律失常和病毒性心肌炎各2例，原发性心肌炎1例，风湿性心脏病和高血压心脏病3例，先天性心脏病13例。心功能分级：Ⅰ-Ⅱ级19例，Ⅲ级3例，Ⅳ级2例。

1.1.2 对照组年龄范围：下限值为23岁，上限值为41岁，年龄平均值（34.30±2.19）岁。经产妇6例，初产妇18例。孕周：31周至42周，平均孕周为（38.11±1.14）周。心律失常3例，病毒性心肌炎和原发性心肌炎1例，风湿性心脏病和高血压心脏病4例，先天性心脏病14例。心功能分级：Ⅰ-Ⅱ级20例，Ⅲ级3例，Ⅳ级1例。

两组妊娠合并心脏病产妇各项资料进行比较差距不大（P>0.05），由于其对比性不强，则两组可以实施比对研究。

1.2 方法

本组（对照组）采取常规护理干预，另一组（观察组）实施高效护理干预，具体内容如下：

（1）产前护理：①环境护理：病房内保持安静、氧气充足、舒适的环境，严格控制好温湿度，定期使用紫外线对病房进行消毒。严格控制探视次数和时间。②心理干预：护理人员保持热情、和蔼以及耐心的态度与患者进行沟通，告知患者不良的心理状况所带来的危害，在操作时动作娴熟且轻柔，鼓励和安抚产妇。将疾病、妊娠相关知识告知产妇及其家属，提醒其注意相关事项。③病情观察：增加产检次数，对产妇身体状况、宫缩情况以及胎儿的胎心进行密切观察，予以吸氧，教会患者学会监测胎心及胎动的方法。增加巡视次数，以便及时发现异常情况并进行处理。在予以洋地黄类药物进行治疗时，需对脉搏进行测量，对用药后有无中毒现象出现进行观察。

（2）产时护理：①第一产程：叮嘱产妇卧床休息，安排专人进行陪护，多鼓励产妇。指导产妇进行深呼吸，为其按摩腹部。予以供氧，指导产妇在宫缩间隙放松身心。②第二产妇：对产妇的心脏功能、是否存在心力衰竭症状进行密切观察。备好抢救用品，由专业助产士指导产妇分娩。在娩出胎儿后，在腹部立即放置1kg的沙袋，同时予以输血或输液。

（3）产后护理：叮嘱产妇多卧床休息，对会阴部进行清洁。对腹部及会阴部伤口、体温等情况进行观察。告知产妇（心功能2级以下）母乳喂养的重要性并指导其相关注意事项。产后加强并发症预防和基础护理，叮嘱产妇做好个人卫生。

1.3 观察指标及判定标准

（1）观察两组妊娠合并心脏病产妇的妊娠结局。（2）统计两组产妇的住院时间。（3）由两组产妇在出院时填写科室自拟的满意度问卷调查表，评价内容包括住院环境、服务态度、护理技巧、沟通、健康教育等方面，每项20分。

1.4 统计学处理

应用软件SPSS20．0进行统计学分析，计数资料采取率表示，采用χ2检验，计量资料采取平均值±标准差（±s）表示，采用 t检验，以P＜0．05 表示差异具有明显的统计学意义。

2 实验结果

2.1 妊娠结局

观察组产妇和新生儿的围产期情况均优于对照组，统计学具有意义。详见表1所示。

2.2 住院时间

观察组妊娠合并心脏病产妇的住院时间明显更短（P＜0．05）。具体结果见表 2 所示。

2.3 护理满意度

观察组妊娠合并心脏病产妇在各个方面的满意得分均比对照组高（P＜0．05）。详细数据如表3所示。

表1 对比两组的妊娠结局[n(%)]

表2 两组产妇住院时间的对照[n(%)]

表3 对比两组产妇的护理满意度（±s）

表3 对比两组产妇的护理满意度（±s）

注：与对照组相比较（P＜0.05）。

组别观察组（n=24）对照组（n=24）t值P值住院环境18．55±1．23 17．60±0．78 3．20 0．01服务态度18．68±1．27 15．20±0．94 10．79 0．01护理技巧18．06±1．74 16．03±1．00 4．96 0．01沟通18．23±1．40 15．79±1．20 6．48 0．01健康教育18．36±1．11 16．24±1．13 6．56 0．01

3 讨论

妊娠合并心脏病属于高危妊娠群体，在妊娠32周之后，产妇的血流动力学会出现较大的变化，围产期的心脏负担增加会危及母婴生命安全。产前检查和围产期护理干预是保证母婴生命安全的关键[2]。

在本次研究中，对产妇围产期实施高效护理干预，能够为产妇提供细致、周到、综合性的护理服务。妊娠合并心脏病产妇由于对自身疾病、胎儿状况存在担忧，所以会出现多种不良情绪，影响血压等指标，故此需要及时对产妇的不良情绪进行疏导和调节。产前的环境护理和心理护理能够提高产妇心理、生理上的舒适度，消除不良情绪所带来的负面影响，使产妇处于乐观、稳定的心理状态。病情观察能够判断产妇和胎儿的状况，减少不良事件的发生；产时护理有助于产妇安全娩出胎儿；产后护理能够减少并发症的发生，提高母乳喂养率，促进产妇身体康复。高效护理干预能够使产妇的自我保护意识、围产期健康知识知晓率有效提高，在改善妊娠结局的同时，还有利于护患关系的改善，能够较好地加快产妇康复，从而缩短住院时间[3－4]。

本文研究数据显示，观察组妊娠合并心脏病产妇的自然分娩率高，心力衰竭、严重并发症的发生率以及新生儿窘迫、窒息、死亡的发生率均更低，出院时间更早，且护理满意度得分高，以上数据与对照组相比（P＜0.05）。

综上所述，高效护理干预应用在妊娠合并心脏病产妇围产期有助于妊娠结局的改善，有助于产妇身体恢复和减少护患纠纷。